la ponction veineuse - HES-SO Valais

Injections et perfusions
LA PONCTION VEINEUSE Groupe d’unification des techniques de soins
Créé : en février 2013, révisé en : janvier 2015 http://guts.hevs.ch
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HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
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LA PONCTION VEINEUSE
DEFINITION
Prélèvement d’un échantillon de sang veineux à des fins d’analyse médicale.
INDICATIONS
 Etablir un diagnostic médical
 Dépister des troubles biologiques
 Suivre l’évolution d’une maladie ou d’un traitement
LIEUX D’ELECTION
Privilégier les veines des membres supérieurs. Il est toutefois possible d’utiliser les veines de la main
ainsi que celles du pied (cf. schémas ci-dessous).
RISQUES ET COMPLICATIONS
 Hématome
 Phlébite
 Saignement si compression insuffisante
Le site de ponction veineuse le plus
fréquemment utilisé est le pli du
coude (veines basilique et
céphalique).

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RECOMMANDATIONS
 Prendre en compte les particularités des analyses demandées (patient à jeun, tubes à l’abri
de la lumière ou dans la glace …)
 Port de gants non stériles obligatoire
 Lors de perfusion ou de transfusion, les prélèvements doivent toujours être effectués dans le
bras opposé
 Ne pas utiliser le bras avec une fistule artério-veineuse, un curage axillaire, des lésions
cutanées,…
 Eviter les membres paralysés
 Les prélèvements de sang sur cathéter périphérique peuvent être effectués seulement au
moment de la pose de ce dernier
 Si l’examen ne concerne que la coagulation : prélever 2 tubes et jeter le premier pour éviter
que le résultat soit faussé
 Les Monovette® ou tubes de prélèvement avec additif doivent être remplis jusqu’à la marque
 Les tubes de sang prélevé sont acheminés rapidement au laboratoire (aucun stockage dans
les frigos des unités ou services de soins).
ORDRE DE PRÉLÈVEMENT:
1. Flacons pour hémoculture
2. Tube sans additif
3. Tube pour la coagulation
4. Autres tubes contenant des additifs
Pour le système Monovette® l’ordre de couleur des tubes est :
1. Brun 2. Vert 3. Violet 4. Orange 5. Rouge 6. Jaune
CONSEILS ET INFORMATIONS
 Le fait de serrer et desserrer le poing (pompage) entraîne une hausse de K+ et Mg en raison
de l’accroissement de l’activité musculaire
 Une constriction prolongée (garrot serré plus d’une minute) modifie la valeur de certains
examens (se référer aux recommandations du laboratoire)
 L’hémolyse peut être provoquée par une aiguille trop fine ou un mélange du tube insuffisant
ou excessif
 Si veines difficiles à piquer :
- appliquer une lavette chaude
- utiliser une aiguille à ailettes de type Butterfly®
- incliner le bras vers le bas pendant quelques minutes
- effectuer des massages dans le sens du retour veineux
- serrer efficacement le garrot
 Si la veine est transpercée : retirer légèrement l’aiguille.
NB : Mélanger délicatement 5 à 10 x les tubes dès qu’ils sont retirés de l’aiguille, sinon risque de
formation de micro-caillots.

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TECHNIQUE DE LA PONCTION VEINEUSE
Matériel
Technique
- feuilles d’analyse
- chariot ou plateau à injection
- solution alcoolique pour les
mains
- protection pour le lit
- coussin
- matériel de prélèvement
(aiguilles et tubes)
- tampons non stériles
- antiseptique (Chlorhexidine® 2%)
- garrot
- gants non stériles
- conteneur à aiguilles
- petit pansement de type
Dermaplast®
- contrôler la concordance entre l’ordre médical, les
analyses cochées et les tubes préparés (péremption)
- informer le patient
- demander au patient de décliner son identité et sa date
de naissance complète (dans la mesure du possible)
- vérifier l’exactitude des données avec les étiquettes
- se décontaminer les mains
- installer le patient
- placer un petit coussin et la protection pour le lit sous le
membre afin qu’il soit en hyper-extension
- repérer la veine
- se décontaminer les mains
- préparer le matériel et adapter l’aiguille au 1er tube (pour
le système Monovette®)
- aseptiser le site de ponction
- serrer le garrot à environ 10 cm au-dessus du site de
ponction
- se décontaminer les mains
- mettre les gants
- fixer la veine et avertir le patient
- piquer avec le biseau de l’aiguille tourné vers le haut avec
un angle inférieur à 30° et glisser l’aiguille dans la veine
jusqu’à environ 1 cm
- desserrer le garrot dès que le sang coule dans le 1er tube
- remplir les tubes jusqu’à la marque
- enlever le garrot
- déconnecter le tube de l’aiguille
- retirer l’aiguille et l’évacuer immédiatement dans le
conteneur
- comprimer la veine avec un tampon sec pendant 15 à 30
secondes ou jusqu’à l’arrêt du saignement
- appliquer un pansement
- enlever les gants
- se décontaminer les mains
- étiqueter correctement les tubes et la feuille de
laboratoire
- acheminer les tubes au laboratoire aussi rapidement que
possible
- ranger le matériel utilisé
- se décontaminer les mains
- valider les examens dans le dossier de soins.

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REFERENCES
Bérubé, J., Rioux, H., Dion, D. (novembre2013). Cathéter intraveineux périphériques de moins de 7,5cm chez la clientèle
adulte et pédiatrique. Accès http://zenithformation.com/csssrn/upload/pdf/catheter-intraveneux-peripheriques.pdf
Bourassa, R. & Fernandes, M. (2012). Introduction aux méthodes de soins. Saint-Laurent : ERPI.
Fondation pour la sécurité des patients. (2012, 10 juillet). Prélèvements corrects de sang à partir d’accès veineux. Quick-
Alert N0 25 (V1). Accès http://www.patientensicherheit.ch/fr/publications/Quick-Alerts.html
Institut Central des Hôpitaux Valaisans (2012, 8 novembre). Préanalytique - prélèvements. Accès
http://www1.ichv.ch/vademecum.asp
http://www.hopitalvs.ch/fr/professionnels-de-la-sante/institut-central-
ichv/laboratoires/prestations/preanalytique.html
Pinto, M. (2010, octobre). Prise de sang veineuse. Cours
Pitte, M. (2012, 3 octobre). Le prélèvement de sang par ponction veineuse. Accès www.soins-
infirmiers.com/prise_de_sang_ponction_veineuse.php
Reinert, P. (2006). Technique du prélèvement veineux. Hôpital intercommunal Créteil
SARSTEDT AG &. (2008). Conseils et Techniques en Préanalytique. Accès
https://www.sarstedt.com/fileadmin/user_upload/99_Literatur/Franzoesisch/453_a_TippsTricks_FRA_0412.pdf