la ponction veineuse - HES-SO Valais
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Injections et perfusions LA PONCTION VEINEUSE Groupe d’unification des techniques de soins Créé : en février 2013, révisé en : janvier 2015 http://guts.hevs.ch LA PONCTION VEINEUSE DEFINITION Prélèvement d’un échantillon de sang veineux à des fins d’analyse médicale. INDICATIONS Etablir un diagnostic médical Dépister des troubles biologiques Suivre l’évolution d’une maladie ou d’un traitement LIEUX D’ELECTION Privilégier les veines des membres supérieurs. Il est toutefois possible d’utiliser les veines de la main ainsi que celles du pied (cf. schémas ci-dessous). Le site de ponction veineuse le plus fréquemment utilisé est le pli du coude (veines basilique et céphalique). RISQUES ET COMPLICATIONS Hématome Phlébite Saignement si compression insuffisante -1HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch Injections et perfusions LA PONCTION VEINEUSE Groupe d’unification des techniques de soins Créé : en février 2013, révisé en : janvier 2015 http://guts.hevs.ch RECOMMANDATIONS Prendre en compte les particularités des analyses demandées (patient à jeun, tubes à l’abri de la lumière ou dans la glace …) Port de gants non stériles obligatoire Lors de perfusion ou de transfusion, les prélèvements doivent toujours être effectués dans le bras opposé Ne pas utiliser le bras avec une fistule artério-veineuse, un curage axillaire, des lésions cutanées,… Eviter les membres paralysés Les prélèvements de sang sur cathéter périphérique peuvent être effectués seulement au moment de la pose de ce dernier Si l’examen ne concerne que la coagulation : prélever 2 tubes et jeter le premier pour éviter que le résultat soit faussé Les Monovette® ou tubes de prélèvement avec additif doivent être remplis jusqu’à la marque Les tubes de sang prélevé sont acheminés rapidement au laboratoire (aucun stockage dans les frigos des unités ou services de soins). ORDRE DE PRÉLÈVEMENT: 1. 2. 3. 4. Flacons pour hémoculture Tube sans additif Tube pour la coagulation Autres tubes contenant des additifs Pour le système Monovette® l’ordre de couleur des tubes est : 1. Brun 2. Vert 3. Violet 4. Orange 5. Rouge 6. Jaune CONSEILS ET INFORMATIONS Le fait de serrer et desserrer le poing (pompage) entraîne une hausse de K+ et Mg en raison de l’accroissement de l’activité musculaire Une constriction prolongée (garrot serré plus d’une minute) modifie la valeur de certains examens (se référer aux recommandations du laboratoire) L’hémolyse peut être provoquée par une aiguille trop fine ou un mélange du tube insuffisant ou excessif Si veines difficiles à piquer : - appliquer une lavette chaude - utiliser une aiguille à ailettes de type Butterfly® - incliner le bras vers le bas pendant quelques minutes - effectuer des massages dans le sens du retour veineux - serrer efficacement le garrot Si la veine est transpercée : retirer légèrement l’aiguille. NB : Mélanger délicatement 5 à 10 x les tubes dès qu’ils sont retirés de l’aiguille, sinon risque de formation de micro-caillots. -2HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch Injections et perfusions LA PONCTION VEINEUSE Groupe d’unification des techniques de soins Créé : en février 2013, révisé en : janvier 2015 http://guts.hevs.ch TECHNIQUE DE LA PONCTION VEINEUSE Matériel - feuilles d’analyse - chariot ou plateau à injection - solution alcoolique pour les mains - protection pour le lit - coussin - matériel de prélèvement (aiguilles et tubes) - tampons non stériles - antiseptique (Chlorhexidine® 2%) - garrot - gants non stériles - conteneur à aiguilles - petit pansement de type Dermaplast® Technique - contrôler la concordance entre l’ordre médical, les analyses cochées et les tubes préparés (péremption) - informer le patient - demander au patient de décliner son identité et sa date de naissance complète (dans la mesure du possible) - vérifier l’exactitude des données avec les étiquettes - se décontaminer les mains - installer le patient - placer un petit coussin et la protection pour le lit sous le membre afin qu’il soit en hyper-extension - repérer la veine - se décontaminer les mains - préparer le matériel et adapter l’aiguille au 1er tube (pour le système Monovette®) - aseptiser le site de ponction - serrer le garrot à environ 10 cm au-dessus du site de ponction - se décontaminer les mains - mettre les gants - fixer la veine et avertir le patient - piquer avec le biseau de l’aiguille tourné vers le haut avec un angle inférieur à 30° et glisser l’aiguille dans la veine jusqu’à environ 1 cm - desserrer le garrot dès que le sang coule dans le 1er tube - remplir les tubes jusqu’à la marque - enlever le garrot - déconnecter le tube de l’aiguille - retirer l’aiguille et l’évacuer immédiatement dans le conteneur - comprimer la veine avec un tampon sec pendant 15 à 30 secondes ou jusqu’à l’arrêt du saignement - appliquer un pansement - enlever les gants - se décontaminer les mains - étiqueter correctement les tubes et la feuille de laboratoire - acheminer les tubes au laboratoire aussi rapidement que possible - ranger le matériel utilisé - se décontaminer les mains - valider les examens dans le dossier de soins. -3HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch Injections et perfusions LA PONCTION VEINEUSE Groupe d’unification des techniques de soins Créé : en février 2013, révisé en : janvier 2015 http://guts.hevs.ch REFERENCES Bérubé, J., Rioux, H., Dion, D. (novembre2013). Cathéter intraveineux périphériques de moins de 7,5cm chez la clientèle adulte et pédiatrique. Accès http://zenithformation.com/csssrn/upload/pdf/catheter-intraveneux-peripheriques.pdf Bourassa, R. & Fernandes, M. (2012). Introduction aux méthodes de soins. Saint-Laurent : ERPI. Fondation pour la sécurité des patients. (2012, 10 juillet). Prélèvements corrects de sang à partir d’accès veineux. QuickAlert N0 25 (V1). Accès http://www.patientensicherheit.ch/fr/publications/Quick-Alerts.html Institut Central des Hôpitaux Valaisans (2012, 8 novembre). Préanalytique - prélèvements. Accès http://www1.ichv.ch/vademecum.asp http://www.hopitalvs.ch/fr/professionnels-de-la-sante/institut-centralichv/laboratoires/prestations/preanalytique.html Pinto, M. (2010, octobre). Prise de sang veineuse. Cours Pitte, M. (2012, 3 octobre). Le prélèvement de sang par ponction veineuse. Accès www.soinsinfirmiers.com/prise_de_sang_ponction_veineuse.php Reinert, P. (2006). Technique du prélèvement veineux. Hôpital intercommunal Créteil SARSTEDT AG &. (2008). Conseils et Techniques en Préanalytique. Accès https://www.sarstedt.com/fileadmin/user_upload/99_Literatur/Franzoesisch/453_a_TippsTricks_FRA_0412.pdf -4HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion +41 27 606 84 00 • [email protected] • www.hevs.ch
