toxines botuliques - Institut Régional de Médecine Physique et de

INSTITUT REGIONAL DE MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION – NANCY
FICHES D’INFORMATION AUX PATIENTS
EXAMEN
TRAITEMENT
TOXINES BOTULIQUES
(ou botuliniques)
1 – QUEL EST L’OBJECTIF ?
• Les toxines botuliques sont des toxines secrétées par une bactérie, le Clostridium botulinum. Injectée à dose
infime dans un muscle, elle provoque le relâchement de celui-ci pendant une durée transitoire (quelques
semaines en général). C’est cette propriété de relaxation musculaire qui est utilisée en thérapeutique.
• La toxine est utilisée dans le traitement de plusieurs affections : l’hémispasme facial (contracture de la moitié
du visage), le blépharospasme (contraction du muscle des paupières qui provoque une fermeture de celles-ci),
les dystonies cervicales (torticolis), la spasticité (raideur musculaire de causes variées).
2 - COMMENT SE DEROULE L’INJECTION ?
• Après dilution de la toxine dans du sérum physiologique, l’injection se fait par voie sous cutanée ou intra-
musculaire. Les doses et les sites d’injection varient selon l’affection à traiter.
• L’effet bénéfique n’est jamais immédiat et survient en général dans un délai de 1à 8 jours après l’injection
(parfois plus). Cet effet dure en général quelques semaines (2 à 6mois) selon les patients et les affections
traitées. Cela explique la nécessité de répéter les injections à intervalles réguliers, en général tous les 2,4 à 6
mois.
3 - EXISTE-T-IL DES INCONVENIENTS OU DES RISQUES ?
• A côté de ces effets bénéfiques, des effets secondaires indésirables peuvent cependant survenir, bien qu’ils
soient rares :
• Certains effets secondaires peuvent survenir quel que soit le site d’injection : une infection (introduction
accidentelle de microbes) au site d’injection est très rare en raison des précautions d’hygiène qui entourent
l’injection.
• Une fatigue générale pendant quelques jours (1 à 2 semaines) peut survenir, d’autant plus que la dose injectée a
été forte.
• Ces effets secondaires sont passagers, ils durent de quelques jours à 1 à 2 semaines en général parfois plus
longtemps. Leur survenue ne contre indique pas la poursuite des injections, mais les infiltrations ultérieures se
feront simplement à une dose plus faible.
• En cas d’anesthésie et tout particulièrement en cas d’utilisation de curarisants, des effets inhabituels sont
possibles, aussi, en cas d’intervention vous devez le signaler au chirurgien ou au médecin anesthésiste.
• 3 à 10 % des patients développent des anticorps anti-toxines et ceci d’autant plus fréquemment que les
injections sont rapprochées et que les doses utilisées sont élevées. C’est pourquoi, il est recommandé d’espacer
les injections d’un intervalle d’au moins 2 mois.
• En l’absence de données sur l’innocuité de la toxine en cas de grossesse et d’allaitement, ces circonstances
constituent des contre-indications au traitement.
• L’utilisation d’anticoagulant est une contre-indication aux injections de toxine botulique.
4 - QUELS SONT LES ELEMENTS DE SURVEILLANCE ?
• Signaler avant chaque injection tout changement récent sur le plan médical et/ou dans le
traitement médical habituel.