toxines botuliques - Institut Régional de Médecine Physique et de

INSTITUT REGIONAL DE MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION – NANCY
FICHES D’INFORMATION AUX PATIENTS
EXAMEN
TRAITEMENT
TOXINES BOTULIQUES
(ou botuliniques)
1 – QUEL EST L’OBJECTIF ?
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Les toxines botuliques sont des toxines secrétées par une bactérie, le Clostridium botulinum. Injectée à dose
infime dans un muscle, elle provoque le relâchement de celui-ci pendant une durée transitoire (quelques
semaines en général). C’est cette propriété de relaxation musculaire qui est utilisée en thérapeutique.
La toxine est utilisée dans le traitement de plusieurs affections : l’hémispasme facial (contracture de la moitié
du visage), le blépharospasme (contraction du muscle des paupières qui provoque une fermeture de celles-ci),
les dystonies cervicales (torticolis), la spasticité (raideur musculaire de causes variées).
2 - COMMENT SE DEROULE L’INJECTION ?
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Après dilution de la toxine dans du sérum physiologique, l’injection se fait par voie sous cutanée ou intramusculaire. Les doses et les sites d’injection varient selon l’affection à traiter.
L’effet bénéfique n’est jamais immédiat et survient en général dans un délai de 1à 8 jours après l’injection
(parfois plus). Cet effet dure en général quelques semaines (2 à 6mois) selon les patients et les affections
traitées. Cela explique la nécessité de répéter les injections à intervalles réguliers, en général tous les 2,4 à 6
mois.
3 - EXISTE-T-IL DES INCONVENIENTS OU DES RISQUES ?
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A côté de ces effets bénéfiques, des effets secondaires indésirables peuvent cependant survenir, bien qu’ils
soient rares :
Certains effets secondaires peuvent survenir quel que soit le site d’injection : une infection (introduction
accidentelle de microbes) au site d’injection est très rare en raison des précautions d’hygiène qui entourent
l’injection.
Une fatigue générale pendant quelques jours (1 à 2 semaines) peut survenir, d’autant plus que la dose injectée a
été forte.
Ces effets secondaires sont passagers, ils durent de quelques jours à 1 à 2 semaines en général parfois plus
longtemps. Leur survenue ne contre indique pas la poursuite des injections, mais les infiltrations ultérieures se
feront simplement à une dose plus faible.
En cas d’anesthésie et tout particulièrement en cas d’utilisation de curarisants, des effets inhabituels sont
possibles, aussi, en cas d’intervention vous devez le signaler au chirurgien ou au médecin anesthésiste.
3 à 10 % des patients développent des anticorps anti-toxines et ceci d’autant plus fréquemment que les
injections sont rapprochées et que les doses utilisées sont élevées. C’est pourquoi, il est recommandé d’espacer
les injections d’un intervalle d’au moins 2 mois.
En l’absence de données sur l’innocuité de la toxine en cas de grossesse et d’allaitement, ces circonstances
constituent des contre-indications au traitement.
L’utilisation d’anticoagulant est une contre-indication aux injections de toxine botulique.
4 - QUELS SONT LES ELEMENTS DE SURVEILLANCE ?
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Signaler avant chaque injection tout changement récent sur le plan médical et/ou dans le
traitement médical habituel.