2B ANAMNESE - LE POIDS - HES-SO Valais

Anamnèse infirmier-ère
B – LE POIDS Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 1 décembre 2015 http://guts.hevs.ch
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HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [e-mail] • www.hevs.ch
B – LE POIDS
DEFINITION
La mesure du poids corporel s’exprime en kilos et correspond à la masse globale :
- masse grasse (tissu adipeux)
- masse maigre (tissu conjonctif, muscle, squelette et eau).
BUTS – INDICATIONS
- connaître le poids initial du patient
- paramètre pris d’office à la naissance et à l’entrée à l’hôpital
- contrôle essentiel de la croissance chez le nouveau-né et l’enfant (développement staturo-
pondéral)
- dépister d’éventuelles variations de poids
- calculer le dosage de certains médicaments (prémédication, anesthésie, chimiothérapie, … )
- évaluer les gains et/ou pertes de liquides (œdèmes, hémodialyse…)
- évaluer les pertes lors de troubles gastro-intestinaux (diarrhées, vomissements)
- surveiller les effets : d’un traitement (antidiurétiques), d’un régime (hypo- ou hypercalorique,
hyposodé,…) ainsi que l’évolution d’une pathologie (anorexie, boulimie, …)
- renseigner sur l’état nutritionnel du patient : cachexie, obésité
- effectuer certains calculs utiles au suivi et au diagnostic médicaux (Indice de Masse Corporelle
(IMC), surface corporelle).
TECHNIQUE POUR MESURER LE POIDS CHEZ L ’ E N FA N T
Ne jamais laisser un bébé sans surveillance sur un pèse-bébé
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- alèse de protection
- pèse-bébé électronique ou mécanique à plateau
- pèse-personne mécanique
ou électronique : pour les
enfants pouvant se tenir
debout sans aide
- se décontaminer les mains
- mettre l’alèse de protection s u r l a
b a l a n c e et la tarer
- informer l’enfant si possible
- déshabiller complètement le
nourrisson (retirer la couche-
culotte)
- se décontaminer les mains
- le coucher délicatement sur le plateau de la
balance
- lire le résultat
- rhabiller rapidement le nourrisson
- se décontaminer les mains
- désinfecter le pèse-bébé
- noter le résultat dans le dossier de soins.

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TECHNIQUE POUR MESURER LE POIDS CHEZ L ’ ADULTE
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- alèse de protection
- pèse-personne mécanique
ou électronique : pour les
patients pouvant se tenir
debout sans aide
- chaise, lit ou plateforme de pesée
électronique : pour les patients
ne pouvant pas se tenir debout
- se décontaminer les mains
- la mesure se fait le matin avant le
petit-déjeuner, vessie vide ou
selon OM
- mettre l’alèse de protection sur la chaise
de pesée et la tarer si nécessaire
- informer le patient
- effectuer la pesée toujours dans les
mêmes conditions
- s’assurer que le patient ne prenne pas
appui ailleurs que sur le pèse-personne
- lire le résultat
- réinstaller le patient
- se décontaminer les mains
- désinfecter le pèse-personne, le
remettre à zéro et le ranger
- noter le résultat dans le dossier de soins.
Recommandations
- utiliser une balance adaptée au poids de la personne (attention au dépassement des capacités de
la balance en présence d’un patient trop lourd)
- peser la personne toujours dans les mêmes conditions :
o le matin, à jeun, toujours à la même heure
o avec les mêmes types de vêtements (pieds nus)
o la vessie vide (faire uriner le patient avant ou vider le collecteur d’urine, protection
absorbante sèche )
o avec la même balance
- peser la personne à son arrivée, puis une fois par semaine, voire plus souvent en fonction des
pathologies et de la prescription médicale.

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INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC) OU BODY MASS INDEX (BMI)
L’indice de masse corporelle permet d’estimer la quantité de masse grasse de l’organisme à partir du
poids et de la taille. Il est le rapport du poids exprimé en kilos sur le carré de la taille exprimée en
mètres. Il ne prend pas en compte la masse osseuse et musculaire.
Il n’est pas pertinent chez :
- les personnes qui font de la rétention hydrique/déshydratées
- les femmes enceintes
- les sportifs de haut niveau
- les personnes amputées d’un membre
- les personnes âgées de plus de 70 ans (augmentation de la masse graisseuse et diminution de la
masse musculaire)
- les enfants et adolescents (courbes de percentiles) …
BUT ET INDICATION
Indicateur le plus utile des risques pour la santé associées à un poids excessif ou insuffisant.
CALCUL ET VALEURS DE L’IMC
Ces valeurs concernent les personnes de 16 à 70 ans.
Calcul de l’IMC = Poids
Taille2
Exemple : IMC d’un patient de 70 kg pour 1.75m → 70 / (1.75)2 = 22.9
Classification de l’OMS en regard des risques pour la santé
IMC (en kg / m2)
Classification
Risques de problèmes
˂ 16.5
Dénutrition
Élevé
16,5 à 18,5
Maigreur
Accru
18,5 à 25
Corpulence
normale
Moindre
25 à 30
Surpoids
Accru
30 à 35
Obésité
Élevé
35 à 40
Obésité sévère
Très élevé
˃ 40
Obésité massive
ou morbide
Extrêmement élevé
REFERENCES
Brûlé, M., Cloutier, L., et coll. Doyon, O. (2002). L’examen clinique dans la pratique infirmière. St-Laurent : ERPI.
Cloutier, L., Delmas, P., & Dall’Ava-Santucci, J. (2010). La pratique infirmière de l’examen clinique. Bruxelles : De Boeck
Universités S.A.
Chauliac, M. & Postel-Vinay, N. (2011). Calcul de l’indice de masse corporelle (IMC). Accès
http://www.automesure.com/Pages/IMCreponses.htm
Jarvis, C. (2009). L’examen clinique et l’évaluation de la santé. (édition française par C. Chapados). Montréal : Beauchemin
Chenelière Éducation.