Olivia BEZERGHIANU SASPAS AVRIL 2011 PREPARER LE GESTE Reconstitution du vaccin multi doses ( sans agiter l’ampoule) : volume de 1 mL (10 ou 20 doses selon l'âge des enfants) Mettre dans la seringue une quantité à peine supérieure à celle à injecter. Bon éclairage; lunettes Pas d’anesthésiques locaux ni antiseptiques (plutôt éther). Bien sécher avant injection. Immobiliser l’enfant ( aide d’un assistant), position couchée ou assise. MAITRISER LA PENETRATION DE L’AIGUILLE Peau bien tendue , l’aiguille doit être enfoncée de 2 mm tangentiellement à la peau, le biseau tourné vers le haut visible tout au long de la manœuvre. Ne pas aspirer après avoir enfoncé l’aiguille ; ne pas enfoncer plus profondément. MAITRISER L’INJECTION Injecter lentement le produit en appuyant sur le piston de l’aiguille (seringue plaquée sur le bras) Légère résistance puis la peau prend une allure de « peau d’orange » Retirer l’aiguille et tamponner légèrement avec une compresse sèche, sans pression ni massage. CONCLUSIONS L’injection intradermique est un geste délicat, dont la réussite demande du temps, de l’attention et nécessite un opérateur et un assistant. L’amélioration des conditions techniques réduit les effets indésirables locaux. BIBLIOGRAPHIE Cohen R et coll. « Vacciner avec le BCG SSI: mode d’emploi et réponses aux questions que vous vous poser » Médecine et Enfance 2006 : 385-392 « Aspects pratiques des vaccinations » Guide des vaccinations ( www.inpes.sante.fr ) « BCG: réussir l’injection intradermique » Rev Prescrire 2007; 27(282): 292