La surveillance par le médecin généraliste de la prescription

Immunomodulateurs et IBD
• M .MELANGE , J.F. RAHIER
• Service de Gastroentérologie
• Cliniques UCL de Mont-Godinne

Immunomodulateurs et IBD
• Infliximab ( REMICADE) : perfusions de 5mg/kg
aux semaines 0, 2 et 6 puis toutes les huit
semaines .
• Adalimumab (HUMIRA) : injections sous-cutanées
tous les quinze jours.
• Pendant le traitement, maintien de l’azathioprine ou
du methotrexate

Niveau élevé de TNF dans de nombreux
cas d’IMIDs
Arthrite rhumatoïde
Psoriasis
Arthrite psoriasique
Colite ulcéreuse
Spondylarthrite Ankylosante
Maladie de Crohn

Notice scientifique
Contre-indications
• Infection active
– Le plus souvent : infection des voies respiratoires supérieures, sinusite &
pharyngite
• Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
– Remicade® est contre-indiqué chez les patients souffrant d'une ICC de
classe 3 ou 4
– Avant de procéder à la première injection, assurez-vous que le patient ne
présente pas d'œdème, d'essoufflement. Vérifiez si ses poumons sont clairs
• Tuberculose
– Il est impératif de faire subir un test de dépistage cutané & une radiographie
du thorax
• Hypersensibilité
– À l’infliximab, aux autres protéines murines, ou à l’un des excipients
• Grossesse et allaitement
• Ne pas administrer aux enfants de moins de 17 ans

Cheifetz A, et al. Am J Gastroenterol 2003;98:1315-24; Notice scientifique
Réactions à la perfusion de Remicade®
• Réaction à la perfusion (RP) = tout effet secondaire
survenant pendant ou après la perfusion
• Aiguës (endéans les 24 heures):
– hypo- ou hypertension
– Douleur thoracique
– Rougeurs et picotements (en
particulier sur la paume des mains et
la plante des pieds)
– Nausées et propension à en avoir
– Céphalées/vertiges
• Retardées (au-delà de 48 heures):
– Myalgies et/ou arthralgie
accompagnée de fièvre et/ou
d'éruption cutanée
– Prurit
– Œdème facial
– Œdème de la main ou lipo-œdème
– Dysphagie, urticaire
– Maux de gorge et céphalées