La surveillance par le médecin généraliste de la prescription

Immunomodulateurs et IBD
M .MELANGE , J.F. RAHIER
Service de Gastroentérologie
Cliniques UCL de Mont-Godinne
Immunomodulateurs et IBD
Infliximab ( REMICADE) : perfusions de 5mg/kg
aux semaines 0, 2 et 6 puis toutes les huit
semaines .
Adalimumab (HUMIRA) : injections sous-cutanées
tous les quinze jours.
Pendant le traitement, maintien de l’azathioprine ou
du methotrexate
Niveau élevé
de TNF dans de nombreux
cas d’IMIDs
Arthrite
rhumatoïde
Psoriasis
Arthrite
psoriasique
Colite
ulcéreuse
Spondylarthrite
Ankylosante
Maladie
de Crohn
Notice scientifique
Contre-indications
Infection active
Le plus souvent : infection des voies respiratoires supérieures,
sinusite &
pharyngite
Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
Remicade® est contre-indiqué chez les patients souffrant d'une ICC de
classe 3 ou 4
Avant de procéder à la première injection, assurez-vous que le patient ne
présente pas d'œdème, d'essoufflement. Vérifiez si ses poumons sont clairs
Tuberculose
Il est impératif de faire subir un test de dépistage cutané & une radiographie
du thorax
Hypersensibilité
À l’infliximab, aux autres protéines murines, ou à l’un des excipients
Grossesse et allaitement
Ne pas administrer aux enfants de moins de 17 ans
Cheifetz A, et al. Am J Gastroenterol 2003;98:1315-24; Notice scientifique
Réactions à la perfusion de Remicade®
Réaction à la perfusion (RP) = tout effet secondaire
survenant pendant ou après la perfusion
Aiguës (endéans les 24 heures):
hypo-
ou hypertension
Douleur thoracique
Rougeurs et picotements (en
particulier sur la paume des mains et
la plante des pieds)
Nausées et propension à en avoir
Céphalées/vertiges
Retardées (au-delà de 48 heures):
Myalgies et/ou arthralgie
accompagnée de fièvre et/ou
d'éruption cutanée
Prurit
Œdème facial
Œdème de la main ou lipo-œdème
Dysphagie, urticaire
Maux de gorge et céphalées
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