Réponse du Centre d`accès aux soins communautaires d`Érié St

Réponse du
Centre d’accès aux soins communautaires
d’Érié St-Clair au document de discussion
Priorité aux patients : Une proposition pour renforcer les
soins de santé axés sur les patients en Ontario
CONTEXTE ET INTRODUCTION
Le CASC d’Érié St-Clair, qui dessert les régions de Chatham-Kent, Sarnia-Lambton et WindsorEssex, est heureux de présenter sa réponse au document de discussion du ministère de la
Santé et des Soins de longue durée intitulé Priorité aux patients : Une proposition pour
renforcer les soins de santé axés sur les patients en Ontario. La proposition du Ministère,
datée de décembre 2015, présente quatre domaines d’intervention sur lesquels il veut
s’attarder pour combler les lacunes et aider les patients à avoir une expérience plus
cohérente et intégrée des soins :
1. Élargir le rôle des réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) afin de
contribuer à une intégration des services plus efficace et à une plus grande équité;
2. Accès opportun aux soins primaires et liens continus entre les soins primaires et les
autres services;
3. Soins à domicile et communautaires plus accessibles et homogènes;
4. Liens renforcés entre la santé de la population et la santé publique et les autres
services de santé.
« La transition devrait se traduire
par un équilibre des soins de santé
dans l’ensemble de l’Ontario... un
Ontario où les intérêts du patient
sont une priorité, où le dossier du
patient peut être consulté par tous
les intervenants du secteur de la
santé et où les soins de santé sont
offerts de manière efficace. »
Membre du Conseil d’administration du CASC d’Érié
St-Clair
Le CASC d’Érié St-Clair se définit comme un « partenaire de choix ». Dans cette optique, le
CASC a comme vision d’être un intervenant actif participant à la création d’un système plus
intégré pour les patients et les familles. Par conséquent, la réponse du CASC d’Érié St-Clair
souligne les possibilités que présentent les changements proposés à la gouvernance et à la prestation de soins à domicile et
communautaires dans un système de soins de santé intégré. Une transformation véritable s’impose pour réellement mettre en
œuvre cette vision.
RÉPONSE DU CASCESC AU DOCUMENT PRIORITÉ AUX PATIENTS : UNE PROPOSITION POUR RENFORCER LES SOINS DE SANTÉ AXÉS SUR LES
PATIENTS EN ONTARIO
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DES SOINS AXÉS SUR LE PATIENT ET LA FAMILLE
Recommandation 1 : Accueillir favorablement les soins axés sur le patient et la famille et en
étendre la portée.
Nous recommandons au Ministère d’adopter les soins axés sur le patient et la famille comme
cadre provincial et d’envisager de tirer parti des relations établies avec les conseillers pour les
patients d’organismes existants.
Le CASC d’Érié St-Clair s’est imposé comme chef de file des soins de santé axés sur le patient et
la famille dans le secteur des soins à domicile et communautaires. Premier CASC ou organisme
offrant des soins à domicile au Canada à devenir membre du Institute for Patient & Family
Centred Care et à prendre le serment de cet organisme, nous avons transformé notre façon de
faire les choses. Le CASC d’Érié St-Clair fait participer les patients et soignants à tous les niveaux
de l’organisme, allant du recrutement de nouveaux employés grâce à l’élaboration de nouvelles
politiques à la formation des préposés aux services de soutien à la personne au niveau collégial.
Le rendement exceptionnel de ce CASC sur le plan de la satisfaction des patients et des temps
d’attente peut être attribué en partie à cette approche. Notre quarantaine de conseillers pour
les patients associés au CASC d’Érié St-Clair ont exprimé le désir d’impartir leurs connaissances
et leur sagesse à l’ensemble du secteur.
« Nous voulons être des
participants actifs. Laisseznous vous aider. »
Conseiller pour les patients du CASC d’Érié StClair
« Veiller à ce que les patients
et leur famille soient au cœur
des décisions. »
Membre du personnel du CASC d’Érié St-Clair
En vue d’assurer la participation la plus efficace des patients et de voir à ce qu’ils ne soient pas
contactés par de multiples organismes dans une région ou sous-région donnée du RLISS, nous recommandons que le Ministère
mette en place un cadre et une approche de soins axés sur le patient et la famille à l’échelle de la province.
RÉPONSE DU CASCESC AU DOCUMENT PRIORITÉ AUX PATIENTS : UNE PROPOSITION POUR RENFORCER LES SOINS DE SANTÉ AXÉS SUR LES
PATIENTS EN ONTARIO
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SOINS ET SERVICES ÉQUITABLES DANS L’ENSEMBLE DE LA PROVINCE
Recommandation 2 : Cerner les éléments critiques et facteurs de réussite pour créer l’équité
d’accès.
Nous recommandons que le Ministère envisage de dresser un plan d’action qui établit l’ordre de
priorité des éléments critiques qui contribueront à la création d’un système de soins à domicile et
communautaires équitable pour la population ontarienne et qui met en évidence les liens entre eux :
1. Identifier un Cadre de niveaux de soins pour les soins à domicile et communautaires dont
les niveaux pourraient en fait ne ressembler en rien à ceux qui sont actuellement
financés;
2. Procéder à une évaluation exhaustive de la capacité dans chaque région géographique
en s’inspirant du document Plan en matière de capacité communautaire pour la région
de Windsor-Essex préparé en 2014 afin de mieux comprendre de quelle manière les
services existants correspondent à ceux identifiés dans le Cadre de niveaux de soins;
3. Déterminer la meilleure façon de combler les lacunes, le cas échéant, entre l’engagement
envers la population ontarienne et le niveau de services actuel. Pour ce faire, il devra
également remédier aux inégalités actuelles en matière de financement dans la province.
L’accès équitable aux soins à domicile et communautaires d’un bout à l’autre de la province est un
principe important de la transformation proposée. Au cours de la dernière année, les résidents
d’Érié St-Clair nous ont fait part de la nécessité de mieux comprendre la façon dont les décisions
sont prises relativement à l’affectation de ressources et à la planification des services. Bien que le
document Priorité aux patients : Feuille de route pour renforcer les soins à domicile et en milieu
communautaire énonce un certain nombre de stratégies interdépendantes destinées à améliorer le
système et à démontrer la transparence, pour parvenir à l’équité, il est essentiel d’établir la priorité
de chacune de ces composantes.
Mentionnons que le RLISS d’Érié St-Clair a préparé un Plan en matière de capacité communautaire
pour la région de Windsor-Essex en 2014. Ce document pourrait servir de guide pour les autres
sous-régions. Il est absolument essentiel de préparer des plans en matière de capacité
communautaire pendant la période de transition afin d’éclairer tout effort d’intégration.
« Pendant cette
transformation, les services
doivent être les plus cohérents
possible étant donné que la
mise en place simultanée d’un
nombre trop élevé de
changements pourrait semer la
confusion dans l’esprit du
patient et l’accabler. »
« Communication et
collaboration dans l’ensemble
du secteur des soins de santé.
En raison d’un manque de
collaboration, les patients
reçoivent des renseignements
différents de la part de l’hôpital,
de leur fournisseur de soins
primaires et du CASC. Le défi qui
se pose est celui d’éduquer,
d’habiliter et de rapprocher ces
multiples partenaires pour
mieux répondre aux besoins en
matière de soins de santé de
nos patients. »
Membres du personnel du CASC d’Érié St-Clair
RÉPONSE DU CASCESC AU DOCUMENT PRIORITÉ AUX PATIENTS : UNE PROPOSITION POUR RENFORCER LES SOINS DE SANTÉ AXÉS SUR LES
PATIENTS EN ONTARIO
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Cette perspective plus large des diverses initiatives devient d’autant plus importante dans le contexte d’une perturbation et d’une
distraction présumées à mesure que la structure même du système est transformée.
Il convient de noter que l’inégalité en matière de financement, ou plus précisément l’absence d’égalité, est le facteur principal qui
cause la variabilité au niveau de l’accès aux soins à domicile et communautaires d’une région du RLISS à une autre. En l’absence
d’égalité en matière de financement, les patients doivent composer avec différents plafonds en matière d’accès immédiat aux soins,
des temps d’attente variables et des niveaux de services très inégaux.
COHÉRENCE ET CONTINUITÉ DANS L’ENSEMBLE DE LA PROVINCE
Recommandation 3 : Adopter une approche cohérente à l’égard de la transformation.
Nous recommandons que le Ministère mette en place un processus centralisé pour planifier et
mettre en œuvre la transformation et lui consacre des ressources suffisantes tout en se dotant des
compétences, des connaissances et de l’expérience pertinentes tant à l’échelon provincial que
local afin d’en garantir le succès.
Le thème de la cohérence occupe une place importante dans les différents documents publiés par
le Ministère au cours de la dernière année sur la question des soins à domicile et
communautaires. Il est donc important que la transformation proposée s’opère d’une manière
cohérente d’un bout à l’autre de la province. Avec l’ajout de chaque composante du nouveau
système (RLISS, CASC, services de santé publique et de soins primaires), la complexité avec
laquelle les gouverneurs, cadres et membres du personnel devront composer risque d’augmenter
considérablement.
« Concevoir un modèle pour
veiller à la cohérence des
services dans la communauté
et favoriser l’amélioration de
la communication entre les
différents partenaires du
système. »
« Comprendre les besoins
particuliers de nos patients
dans chaque région. »
Chaque communauté dispose à l’heure actuelle d’un ensemble de services différents offerts par
Membres du personnel du CASC d’Érié St-Clair
divers fournisseurs. On s’attend à ce qu’il continue d’y avoir une certaine variabilité locale au
niveau de la prestation des soins et des services. Ce fait n’élimine pas pour autant le besoin d’un
cadre de planification cohérent dans la province. Il est essentiel que les personnes qui
connaissent bien le système participent à l’élaboration de ce plan : les administrateurs, dirigeants
et fournisseurs actuels de tous les secteurs. Ce n’est qu’en procédant de cette manière que le
Ministère pourra prendre des engagements à l’égard des Ontariens afin qu’ils sachent à quoi ils peuvent s’attendre à l’échelle locale,
quel que soit leur lieu de résidence.
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PATIENTS EN ONTARIO
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GESTION DE CONTRATS
Recommandation 4 : Moderniser le modèle d’attribution de contrats pour les soins à domicile et communautaires.
Nous recommandons que le Ministère accorde la priorité à la simplification du modèle d’attribution de contrats actuel pour que le
nouvel organisme puisse respecter son mandat qui est d’être le point de responsabilité unique pour les soins à domicile et
communautaires.
Le système de soins à domicile et communautaires financé par les fonds publics de l’Ontario se compose de nombreux organismes,
chacun doté d’un modèle d’attribution de contrats complexe. C’est cette complexité qui contribue à la variabilité au niveau de la
prestation des services, des coûts d’administration des soins et de la qualité des soins prodigués dans la province. Le CASC d’Érié
St-Clair appuie la recommandation de l’ACASCO selon laquelle il faut accorder la priorité à la
simplification et à la modernisation du modèle actuel d’attribution de contrats pour les soins à
domicile.
RECONNAÎTRE LES FORCES DU SYSTÈME ACTUEL
Recommandation 5 : Conserver et exploiter les composantes solides du système actuel.
Dans le cadre du processus de transformation, nous recommandons qu’une évaluation des
programmes et services actuels soit effectuée pour déterminer les programmes et approches de
soins qui contribuent à la qualité des soins aux patients et voir à ce qu’ils soient conservés.
« Il est important de conserver
l’expertise, les connaissances
et les ressources qui donnent
de bons résultats dans la
communauté. »
« Les services offerts par le
CASC d’Érié St-Clair et les
Le CASC d’Érié St-Clair comprend le besoin de changement et accueillera favorablement une vision
ambitieuse pour le nouveau système. Un membre du personnel n’aurait pu mieux dire lorsqu’il a
autres services disponibles
déclaré « espérer que cette proposition se traduira par des mesures concrètes et renforcera la
dans la communauté sont mal
transparence et la confiance entre les patients et les fournisseurs de soins de santé. »
connus. Une meilleure
Il est important de reconnaître les nombreuses forces du système actuel qu’il convient de célébrer
compréhension du rôle de
et de conserver. Par exemple :
chaque intervenant est
nécessaire afin de pouvoir
offrir des soins harmonieux
5 au
RÉPONSE DU CASCESC AU DOCUMENT PRIORITÉ AUX PATIENTS : UNE PROPOSITION POUR RENFORCER LES SOINS DE SANTÉ AXÉS
SUR
LES
patient.
PATIENTS EN ONTARIO
Membres du personnel du CASC d’Érié St-Clair
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Les CASC sont les seuls fournisseurs de soins de santé qui disposent d’un dossier électronique du patient entièrement
opérationnel. Le Client Health Related Information System ou CHRIS (système de renseignements concernant la santé du
client) est une ressource de télésanté provinciale qui sert à soutenir l’évaluation clinique, la planification des soins, la
prestation de services et la gestion des paiements pour tous les patients et fournisseurs de services des CASC.
Les CASC ont été les premiers à adopter des modèles de services et des outils technologiques habilitants novateurs comme
eShift ou le programme Télésoins à domicile, qui permettent à un plus grand nombre de patients de recevoir des soins de
façon plus rentable.
Les stratégies de soins primaires comme le « coordonnateur de soins cliniques » dans la région d’Érié St-Clair présentent
l’occasion de faire appel à la fois aux compétences d’infirmières d’intervention rapide et de coordonnateurs de soins afin de
répondre aux besoins des clients des maillons santé d’une façon très différente.
Les cliniques des CASC sont une option rentable qui permet d’offrir des services aux patients ambulatoires.
Les fonctions d’information et de renvoi offrent déjà le « numéro à appeler » et sont étayées par le site Web lignesante.ca.
Les fournisseurs de soins directs dans les domaines de la santé mentale, de la télémédecine, des soins d’intervention rapide,
des soins gériatriques et des soins palliatifs peuvent grandement contribuer à améliorer la vie des patients.
STABILITÉ ET MAINTIEN EN POSTE DU PERSONNEL
Recommandation 6
Nous recommandons que les CASC obtiennent une assurance dès que possible et, dans la mesure du possible, soient transférés aux
RLISS sous leur forme actuelle. Une fois que les RLISS auront une meilleure compréhension de leurs besoins continus après la
transition, on pourra songer aux possibilités d’harmonisation et de simplification des fonctions et du leadership.
Le CASC d’Érié St-Clair est très fier de son personnel, qui fait preuve de dévouement et de professionnalisme chaque jour. La
proposition du Ministère laisse entendre que les employés des CASC fournissant des soins aux patients seront transférés aux RLISS et
embauchés par ces derniers. En vue d’assurer une transition réussie, il est important de reconnaître la complexité des activités des
CASC. La prestation annuelle de soins de haute qualité à la population de Chatham-Kent, Sarnia-Lambton et Windsor-Essex exige la
participation de coordonnateurs de soins et d’assistants d’équipe; de fournisseurs de soins directs; de personnel chargé de la gestion
des contrats et des installations; de spécialistes de l’amélioration de la qualité; de spécialistes des finances, des ressources humaines
et des communications, d’analystes de la planification et du soutien à la décision; et de spécialistes des systèmes d’information sur
la santé et de la technologie. Chaque personne contribue de façon importante aux soins aux patients. Il est essentiel que les CASC
puissent recruter et maintenir en poste du personnel compétent pour voir à la stabilité de la prestation de services et des activités
pendant que les consultations et la transformation sont en cours. Une direction solide et compétente continuera d’être nécessaire
RÉPONSE DU CASCESC AU DOCUMENT PRIORITÉ AUX PATIENTS : UNE PROPOSITION POUR RENFORCER LES SOINS DE SANTÉ AXÉS SUR LES
PATIENTS EN ONTARIO
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pour maintenir les relations de collaboration que nous entretenons avec les hôpitaux, les services de soins primaires, les services
communautaires et d’autres intervenants ainsi que pour soutenir l’amélioration continue de la prestation de soins intégrés.
CONCLUSION
Ce document présente les conseils formulés par le CASC d’Érié St-Clair en
réaction au document Priorité aux patients : Une proposition pour renforcer
les soins de santé axés sur les patients en Ontario. Les conseils sont présentés
pour contribuer à la mise en œuvre réussie de la vision du ministre.
« Mettre l’accent sur le patient. Fournir un
accès équitable aux soins de santé et
s’assurer que les besoins en matière de
soins de santé sont satisfaits. »
« Grâce à une utilisation judicieuse des
ressources, il y aura plus d’argent pour
offrir des soins directs aux patients. »
Membres du personnel du CASC d’Érié St-Clair
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