1 1demences des personnes agees plan a

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1DEMENCES DES PERSONNES AGEES
PLAN
A. INTRODUCTION ............................................................................................. 2
I. Historique..................................................................................................................................................... 2
II. Les démences : ............................................................................................................................................. 2
a) Définition.................................................................................................................................................. 2
b) Epidémiologie........................................................................................................................................... 2
B. CLASSEMENT DES DEMENCES................................................................... 2
I. Les démences dégénératives ....................................................................................................................... 2
a) Définition.................................................................................................................................................. 2
b) Les principales sont : ................................................................................................................................ 2
c) Maladie d’Alzheimer ............................................................................................................................... 3
d) Démence à Corps de Lewy....................................................................................................................... 3
e) Démence Fronto temporale....................................................................................................................... 3
II. Les démences non dégénératives ................................................................................................................ 4
a) Définition.................................................................................................................................................. 4
b) Les principales sont : ................................................................................................................................ 4
c) Démence vasculaire.................................................................................................................................. 4
d) Démence infectieuse................................................................................................................................. 4
e) Démence alcoolique.................................................................................................................................. 4
C. EVOLUTION DES DEMENCES ...................................................................... 5
D. CONCLUSION................................................................................................. 5
1 Référence : H.Paoli 26/07/2008

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A. INTRODUCTION
I. 2Historique
Le mot démence est un mot d’origine latin. Il aurait été employé dés le XIV siècle. Il signifiait
alors « folie » et englobait indifféremment toute sorte de psychose.
Aujourd'hui, le terme est devenu beaucoup plus précis. Les observations médicales réalisées
lors de ces 20 dernières années ont permis de créer des outils d’évaluation et de diagnostics.
Ce travail a contribué à différencier les démences entre elles.
II. Les démences :
a) 3Définition
Les démences sont un affaiblissement global, progressif, spontané, irréversible de toute
l’activité psychique. Elles sont dues à une atteinte cérébrale organique. Les démences limitent
les activités sociales de la personne.
b) 4Epidémiologie
L’ensemble des états déments touchent 5 à 10% de la population âgée de 65 ans et plus.
Le nombre de personnes atteintes augmente avec l’age.
2 à 3% - 70 ans
20% 80 ans et +
B. 5CLASSEMENT DES DEMENCES
Il existe différents types de démences.
On peut les classer en deux groupes :
Les démences dégénératives
Les démences non dégénératives
I. 6Les démences dégénératives
a) Définition
Les démences dégénératives sont dues à une détérioration progressive et irréversible des
neurones. Les atteintes sont suffisamment importantes pour entraîner une perte d'autonomie
chez le malade.
Elles représentent plus de 70 % des démences.
b) Les principales sont :
Maladie d’Alzheimer
Démence à Corps de Lewy
Démence fronto temporale
2 http://www.serpsy.org/ http://www.alzheimer-adna.com
3 Léon Perlemuter, nouveaux cahier de l’infirmière, soins aux personnes âgées et gerontopsychiatrie, p 119
4 Ibid.
5 http://fr.wikipedia
6 Http//www.doctissimo.fr

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c) 7 Maladie d’Alzheimer
C'est la principale cause de démence chez les personnes âgées. La cause exacte est encore
inconnue. On suppose que des facteurs environnementaux et génétiques y contribuent.
Signes cliniques :
Phase de début
Début insidieux avec une évolution progressive
Difficulté ou incapacité pour de nouveaux apprentissages.
Phase d’état
Trouble de la mémoire des faits anciens
Trouble du jugement et du raisonnement
Aphasie : manque de mots puis, raréfaction du vocabulaire.
Difficulté ou incompréhension des mots.
Apraxie : incapacité à réaliser une activité gestuelle malgré
la capacité à comprendre les consignes.
Agnosie : non reconnaissance des lieux, objets, visages…
Phase terminale
L’aggravation progressive de l’ensemble des troubles aboutit à une dépendance totale et une
communication impossible .L’évolution se fait sur plusieurs années.
d) 8Démence à Corps de Lewy
Elle est le 2e type de démence qui touche les personnes âgées.
Cette maladie peut débuter comme la maladie d’Alzheimer ou se déclencher pour certaines
personnes par un 9syndrome parkinsonien. Cette maladie a un mode d’installation rapide et
d’évolution progressive.
Signes cliniques :
Déficit cognitif progressif
Troubles de l’attention.
Hallucination visuelle en association avec un 10syndrome extrapyramidal
e) Démence Fronto temporale
C’est un syndrome dû à l’atrophie des lobes frontaux temporaux du cerveau.
Signes cliniques :
Les + constants sont :
Troubles :
De l’attention
7 http://www.infirmiers.com
8http://wikipedia.org
9http://www.vulgaris-medical.com Le syndrome parkinsonien se définit comme une association de plusieurs symptômes neurologiques
traduisant l'atteinte du système nerveux central et comprenant une lenteur et une rareté des mouvements (akinésie) avec une hypertonie c'est-
à-dire une rigidité. À cela s'ajoute un tremblement au repos des membres. L'ensemble des signes traduisent une altération du faisceau
pyramidal.
10 Ibid .Lésion du système extrapyramidal dont la symptomatologie est proche de celle que l'on observe au cours de la maladie
de Parkinson.
Ceci entraîne une
perte progressive
de l’autonomie

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Du langage
Du comportement (11apathie, isolement, irritabilité, émotivité exacerbée, désinhibition)
Les fonctions de mémorisation sont relativement préservées.
II. Les démences non dégénératives
a) 12Définition
Maladies neurologiques qui se caractérisent par une détérioration des capacités
Intellectuelles. Ces maladies ne sont pas dues à une dégénérescence des neurones mais ont
d'autres causes.
b) 13Les principales sont :
Démence vasculaire.
Démence infectieuse
Démence alcoolique
D’autres origines peuvent être retrouvées tels que : tumorales, toxiques, séquellaires (ex :
traumatisme crânien), métaboliques et nutritionnelles
(ex : dysfonctionnement thyroïdien)…
c) 14Démence vasculaire
Elle atteint souvent les personnes ayant eu des 15AVC répétés.
Signes cliniques :
Cette démence se caractérise par des problèmes de langage, des troubles de l’humeur, une
paralysie totale ou partielle d’un membre, des crises d’épilepsie.
Cette maladie évolue par à coup.
d) 16Démence infectieuse
C’est un stade de démence de type encéphalopathique lié au VIH .Entre 8 et 18 % des
malades du Sida développent cette maladie.
Elle se retrouve dans les derniers stades d’évolution du sida.
Signes cliniques
Elles se présentent avec une confusion, des difficultés de concentration, une absence de
réactions, des émotions émoussées, une perte des inhibitions.
e) 17Démence alcoolique
L’alcoolisme chronique est une cause fréquente d’atrophie cérébrale. Cette démence apparaît
à la suite de prise d’alcool de façon prolongé et massive.
11. Définition : indolence, insensibilité. http://wikipedia.org
12 http://www.doctissimo.fr
13 http://wikipedia.org/
14 http://www.serpsy.org/
15 Accidents vasculaires cérébraux
16 http://www.serpsy.org/
17 Ibid.

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Signes cliniques :
Détérioration intellectuelle progressive avec un ralentissement psychomoteur, atteinte de la
mémoire à cours terme, fabulations et fausses reconnaissances, tremblements, crise
convulsive
Troubles de :
L’attention
De l’humeur
Du langage
C. EVOLUTION DES DEMENCES
L’évolution de ces maladies se fait sur plusieurs années. L’aggravation des symptômes rendra
ces personnes âgées plus vulnérables.
Cela entraînera une augmentation de la dépendance. Certaines personnes âgées démentes
pourront alors devenir grabataire.
D. CONCLUSION
Les démences regroupent différentes maladies .Chaque maladie se manifeste par ces propres
symptômes.
La connaissance de ces symptômes peut permettre mieux s’adapter aux comportements de ces
personnes âgées.
L’accompagnement et le soutien porté aux familles seront également améliorés.
Cela peut contribuer enfin à une meilleure individualisation des soins.
Hélène Paoli - Infirmière
CH de Saint Laurent du Pont (isère)