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Apport de l’échographie dans le diagnostic des tumeurs du pancréas au service de
radiologie du CHU du Point G
(Sonographic diagnosis of pancreatic tumors at the radiology department of the Point G
Hospital)
Coulibaly S, Kéïta K, Sissoko S.B, Diallo M, Touré M, Sidibé S.
• Department of radiology, Point G Hospital, Bamako, Mali
RESUME:
But : Montrer l’intérêt de l’échographie dans le diagnostic des tumeurs pancréatiques dans le service de
radiologie et de médecine nucléaire de CHU du Point G.
Patients et méthodes : Etude transversale dans ce service de Mai 2008 à Avril 2009. Ont été inclus
dans l’étude tous les malades adressés au service de radiologie pour une échographie dans le cadre
d’une suspicion clinique de tumeur du pancréas.
Résultats : Pendant la période d’étude nous avons colligé 15 cas de tumeur pancréatique ayant
représenté 0,33% des échographies effectuées. L’âge moyen des patients était 58 ans. Le sex-ratio était
2 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouvés étaient: hépatomégalie (66,7%),
ictère (41,2%), prurit (30,5%) et l’anorexie (72,73%). L’échographie abdomino-pelvienne a montré une
masse pancréatique dans 90% des cas et le scanner dans 90,5% des cas. La tumeur pancréatique pose
encore un défi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Bien que la dérivation biliaire puisse
améliorer la qualité de vie des malades, le pronostic de la tumeur pancréatique reste globalement
sombre.
Conclusion : L’échographie dans le diagnostic de la tumeur du pancréas, permet de préciser le siège
de la tumeur, d’évaluer son extension locale et locorégionale ainsi que son retentissement sur les voies
biliopancréatiques.
Mots clés : échographie, diagnostic, tumeurs, pancréas.
SUMMARY:
Aim: To evaluate the ultrasonographic’s role in the pancreatic tumor diagnosis in the service of
radiology and nuclear medicine of the Point G Hospital.
Patients and method: It was about a transverse survey in this service of May 2008 to April 2009. Have
been included in the survey all patients addressed à the service of radiology for a scan in the setting of
a suspicion clinic of tumor of the pancreas.
Results: During the period of survey one collected 15 cases of pancreatic tumor having represented
0.33% of the ultrasonographics. The middle age of the patients was 58 years. The sex - ratio was 2 in
favor of the men. The main recovered signs clinics were: hépatomégalie (66.7%), ictère (41. 2%), pruritus
(30.5%) and the anorexia (72.73%). The abdomino - pelvic scan showed a pancreatic mass in 90% of
the cases and the scanner in 90.5% of the cases. The pancreatic tumor puts is challenge for the
practitioners because of its belated diagnosis. Although the biliary derivation can improve the quality of
life the prognosis of the pancreatic tumor remained globally dark.
Conclusion: The scan in the diagnosis of the tumor of the pancreas permits to specify the seat of the
tumor, to value its local and regional extension as well as its reverberation on the biliary and pancreatic
ways.
Keys words: ultrasound scan, diagnosis, tumors, pancreas .
ARTICLE ORIGINAL
J Afr Imag Méd 2015; (7), 3: 163-169

INTRODUCTION:
Les tumeurs du pancréas, surtout
l’adénocarcinome, est une affection extrêmement
grave, de mauvais pronostic du fait d’un taux de
survie de 10 à 20% à un an et de 1 à 3% à 5 ans
[1]. Cette situation est surtout liée à un diagnostic
généralement tardif limitant le taux de résection
[2,3].
L’échographie abdominale est l’examen
d’imagerie de première intention dans le
diagnostic de ces tumeurs. Sa sensibilité varie
entre 55 et 90%. Toute fois cette sensibilité
dépend essentiellement de la taille et de la
localisation de la tumeur.
La fréquence du cancer du pancréas est estimée à
20% des cancers digestifs en France où il
représente la quatrième cause de décès par cancer
digestif et la septième cause de décès par cancer
[4]. Il est aussi responsable de quatre mille décès
par an soit 4% de mortalité par cancer en France
et 40.000 décès par an en Europe [4,5]. Aux Etats
Unis il représente la cinquième cause de
mortalité liée aux cancers [6].
En Afrique tropicale la fréquence de ce cancer
varie entre 2,5% et 4,3% des cancers digestifs
diagnostiqués en milieu hospitalier [7]. Si au
Cameroun la fréquence du cancer du pancréas est
estimée à 1,16% des cancers en général et 2,5%
des cancers digestifs [8], au Mali, le cancer du
pancréas représente chez l’homme et la femme
respectivement 1,7 et 0,8% de l’ensemble des
cancers [9].
Malgré ces données, cette affection a été très peu
étudiée au Mali [10], et les études faites sont
anciennes et limitées seulement à quelques
aspects du cancer du pancréas. Ainsi, avec la
performance des techniques d’imagerie
disponible, nous avons entrepris cette étude sur
les tumeurs du pancréas avec comme objectif
d’évaluer l’apport de l’échographie dans le
diagnostic des tumeurs du pancréas. Il s’agissait
en fait, de déterminer la fréquence des tumeurs
du pancréas, de décrire les aspects
échographiques des tumeurs du pancréas et
d’évaluer la place de l’échographie dans le
diagnostic des tumeurs du pancréas.
METHODE :
Il s’agissait d’une étude transversale effectuée
entre Mai 2008 et Avril 2009 dans le service de
radiologie du CHU du point G. L’étude a porté
sur tous les patients adressés pour échographie
abdominale dans le cadre d’une suspicion
clinique de tumeur du pancréas. Les examens
échographiques ont été effectués par voie trans-
pariétale à l’aide d’une sonde de 3,5 MHZ. Les
données ont été collectées sur un questionnaire et
leur traitement a été fait sur les logiciels Word et
Epi info version 6.1
RESULTATS
Un total de quinze(15) patients répondant à nos
critères d’inclusion ont été inclus dans l’étude.
La répartition des patients en fonction de l’âge et
du sexe est représentée sur les figures 1 et 2.
Figure I : Répartition des patients selon l’âge
Figure 2 : Répartition des patients selon le sexe
L’âge moyen des patients était de 58 ans (écart
type 14,07) et le sex ratio était de 2.
Les autres données épidémiologiques ainsi que
les données cliniques et échographiques sont
figurées dans les tableaux I à V et sur les figures
3 et 4.
FACTEURS DE RISQUE
Tableau I : Répartition des patients en fonction
des facteurs de risque
Tableau II: Répartition des patients en fonction
des antécédents médicaux.
Sur le plan clinique un syndrome fébrile a été
noté dans 11 cas (55%) et une altération de l’état
général dans cas (45%).
Tableau III : Répartition des patients selon les
signes fonctionnels.
TABLEAU IV : Répartition des patients selon les
signes physiques.
S Coulibaly et al
J Afr Imag Méd 2015; (7), 3: 163-169

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
35-
45
46-
56
57-
67
67-
75
76-
85
L’échographie a permis de détecter dans tous
nos cas une tumeur de la tête du pancréas. Cette
tumeur était responsable d’une dilatation des
voies bilio-pancréatiques dans 9 cas (60%) et
associée à une métastase dans 4 cas (26,7%).
Dans 2 cas (13,3%), la tumeur pancréatique était
isolée. Elle était d’écho structure hétérogène dans
11 cas (73,3%), homogène dans 4 cas (26,7%).
Sur le plan morphologique, la tumeur avait des
contours irréguliers dans 12 cas (80%) ; sa taille
était comprise entre 1 et 3 cm dans 7 cas (46,7%),
4 et 6 cm dans 8 cas (53,3%). Si une dilatation
des voies biliaires intra et extra hépatiques était
notée dans 9 cas (60%), une dilatation du wirsung
était associée à la masse dans 10 cas (66,7%).
TABLEAU V : Répartition des patients selon la présence ou non de l’ascite.
Figures 3 ; 4 ; 5: (iconographie)
Fig 1 : Répartition des patients selon l’âge
Fig 2 : Répartition des patients selon le sexe
Tableau I : Répartition des patients en fonction des facteurs de risque
E = 10
(66,7%)
E = 5
(33,3 %)
Masculin
Féminin
S Coulibaly
et al
S Coulibaly et al
J Afr Imag Méd 2015; (7), 3: 163-169

Effectifs Fréquences (%)
Tabac 7 46,7
Alcool 2 13,3
Pas de facteur retrouvé 6 40
Total 15 100
Tableau II: Répartition des patients en fonction des antécédents médicaux.
Effectifs Fréquences (%)
Diabète 3 20
HTA 3 20
Drépanocytose 1 6,7
Pas d’antécédent particulier 8 53,3
Total 15 100%
Tableau III : Répartition des patients selon les signes fonctionnels.
Effectifs Fréquences (%)
Douleur abdominale 5 13.9
Prurit 11 30.5
Vomissements 4 11.1
Troubles dyspepsiques 6 16.7
Epi gastralgie 10 27.8
Tableau IV : Répartition des patients selon les signes physiques.
Effectifs Fréquences (%)
Ascite 1 5,6
Hépatomégalie 6 33, 3
Masse abdominale
Ictère 2 9 11,1 50
Tableau V : Répartition des patients selon la présence ou non de l’ascite.
Ascite Effectifs Fréquences (%)
J Afr Imag Méd 2015; (7), 3: 163-169

Ascite de moyenne abondance 7 87.5
Ascite de grande abondance
Absence d’ascite 1 7 12.5 87.5
DISCUSSION :
Pendant la période de l’étude nous avons eu
quinze(15) cas des tumeurs du pancréas, sur
quatre mille quatre cent soixante dix sept (4477)
malades examinés dans le service de radiologie
du CHU du Point G, soit une fréquence de 0,33%.
Said [9] en 2005 a trouvé 22 cas de tumeurs du
pancréas sur 4330 malades examinés soit 0,50%.
Au Cameroun Ndjitoyap et al [8] ont récencé 15
cas de cancers du pancréas en 3 ans.
La tranche d’âge 57 - 67 ans était la plus
représentée avec 46,7%. Les extrêmes d’âge
étaient 35 et 85 ans, avec une moyenne d’âge de
58 ans. Cette moyenne d’âge est comparable à
celle d’autres auteurs africains [11, 1, 12, 7],
mais sensiblement différente de celle d’autres
auteurs européens [13] qui ont signalé un âge
moyen de 65 ans. Dans tous les cas il est établi
que le risque du cancer du pancréas augmente
avec l’âge [14].
Le sexe masculin était le plus représenté avec
66,7% soit un sex-ratio de 2. Ce résultat rejoint
les données retrouvées dans plusieurs études [15,
11, 16,9].
Parmi les patients 46.7% étaient tabagiques,
contre 18.2% dans l’étude de Said [9] et 32,6%
dans celle de Berrada et col [12]. Dans ces
travaux le tabagisme était le facteur favorisant,
contrairement à Ndjitoyap et col [8] qui ont noté
l’alcoolisme comme facteurs favorisants
prépondérant 26,6%. Dans tous les cas, bien que
la consommation de tabac et d’alcool aient été
plus fréquemment rencontrée dans plusieurs
Fig 3 : Coupe échographique transversale passant par la
tête du pancréas montrant une tumeur du pancréas avec
une importante dilatation du canal du Wirsung chez un
patient âgé de 55 ans.
Fig 4 : Coupe échographique passant par le
secteur latéral droit du foie montrant un gros
foie métastatique avec une thrombose portale
(même patient que sur la figure 3a).
Fig 5 : Coupe échographique transversale dans le plan de
la tête et du corps du pancréas, montrant une tumeur de
la tête du pancréas avec une dilatation des voies bilio-
pancréatiques chez un patient de sexe masculin âgé de 38
ans.
J Afr Imag Méd 2015; (7), 3: 163-169