1 - Service Central d`Authentification Université de Nantes

UNIVERSITÉ DE NANTES
FACULTÉ DE PHARMACIE
ANNÉE 2013 N° 004
THÈSE
pour le
DIPLÔME D’ÉTAT
DE DOCTEUR EN PHARMACIE
par
Aurélie Lecourtois-Dreanic
Présentée et soutenue publiquement le 16 avril 2013
LE CONSEIL HYGIÉNO-DIÉTÉTIQUE A L'OFFICINE,
CRÉATION DE FICHES CONSEILS POUR LES PATIENTS
Président : M. Jean-Marie BARD, Professeur de Biochimie
Membres du jury : Mr Christophe OLIVIER, Maître de Conférences de Toxicologie
Mme Claudine POLI, Pharmacien

2
SOMMAIRE
LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES ................................................................................................. 5
1
ERE
PARTIE : INTERET DU CONSEIL DIETETIQUE A L’OFFICINE POUR LA PROMOTION DE LA
SANTE PUBLIQUE
INTRODUCTION ............................................................................................................................... 6
I - L'EVOLUTION DES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES ............................................................... 8
1 - LES HABITUDES ALIMENTAIRES A TRAVERS LES AGES ............................................................... 8
2 - ÉVOLUTION DU MODE DE VIE ET DE L'ALIMENTATION DES FRANÇAIS AU XX
EME
SIECLE .......... 8
3 - L’ALIMENTATION DES FRANÇAIS AU XXI
EME
SIECLE .................................................................... 9
4 - REPARTITION DES REPAS ET MODES DE VIE ............................................................................ 11
II - LA POLITIQUE NUTRITIONNELLE EN FRANCE: LE PROGRAMME NATIONAL NUTRITION-SANTE
(PNNS) ....................................................................................................................................... 13
1 - LE PNNS 1 (2001-2005) ............................................................................................................. 13
2 - LE PNNS 2 (2006-2010) ............................................................................................................. 14
3 - LE PNNS 3 (2011-2015) ............................................................................................................. 15
III - LES MESURES HYGIENO-DIETETIQUES, MOYEN DE PREVENTION DE NOMBREUSES
PATHOLOGIES ............................................................................................................................ 17
1 - PRINCIPALES PATHOLOGIES INFLUENCEES PAR LA NUTRITION ............................................... 17
2 - LES REGLES HYGIENO-DIETETIQUES ESSENTIELLES .................................................................. 18
3 - LE SYNDROME METABOLIQUE ET SES MOYENS DE PREVENTION ........................................... 18
4 - IMPACT DE LA NUTRITION ET DU MODE DE VIE SUR LA PREVENTION DES CANCERS ............. 19
IV - LA LOI HPST, ROLE DU PHARMACIEN DANS L'EDUCATION THERAPEUTIQUE DES PATIENTS .... 21
1 - LES DIFFERENTES MISSIONS DE LA LOI HPST POUR LE PHARMACIEN ..................................... 21
2 - LE ROLE PREPONDERANT DU PHARMACIEN POUR SA MISE EN PLACE ................................... 22
2
EME
PARTIE : GENERALITES SUR LA NUTRITION ADAPTEES A L’OFFICINE, BASES
NECESSAIRES AU CONSEIL OFFICINAL
INTRODUCTION ............................................................................................................................. 24
I - QUELQUES DEFINITIONS ........................................................................................................ 26
1 - LE BESOIN ENERGETIQUE ......................................................................................................... 26
2 - LES APPORTS NUTRITIONNELS CONSEILLES (ANC) ................................................................... 26
3 - DENSITE ENERGETIQUE ET DENSITE NUTRITIONNELLE ........................................................... 26
4 - LES NUTRIMENTS...................................................................................................................... 27
II - LES PROTEINES ..................................................................................................................... 28
1 - LEURS ROLES ............................................................................................................................ 28
2 - LES SOURCES ............................................................................................................................ 28
3 - LES BESOINS ............................................................................................................................. 29
III - LES LIPIDES .......................................................................................................................... 31
1 - CLASSIFICATION ........................................................................................................................ 31
2 - LEURS ROLES ............................................................................................................................ 33
3 - LES SOURCES ............................................................................................................................ 33
4 - LES BESOINS ............................................................................................................................. 35

3
IV - LES GLUCIDES ...................................................................................................................... 36
1 - LEURS ROLES ............................................................................................................................ 36
2 - LES SOURCES ............................................................................................................................ 36
3 - LES BESOINS ............................................................................................................................. 37
4 - L’INDEX GLYCEMIQUE .............................................................................................................. 37
V- LES FIBRES .............................................................................................................................. 39
1 - LEURS ROLES ............................................................................................................................ 39
2 - LES SOURCES ............................................................................................................................ 39
3 - LES BESOINS ............................................................................................................................. 40
VI - LES MICRONUTRIMENTS ...................................................................................................... 41
1 - LES BESOINS, ROLES ET SOURCES ............................................................................................. 41
VII - L’EQUILIBRE NUTRITIONNEL ............................................................................................... 44
3
EME
PARTIE : ELABORATION DE FICHES CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES
DESTINEES AUX PATIENTS
INTRODUCTION ............................................................................................................................. 45
I - PRESENTATION DES FICHES CONSEILS ..................................................................................... 45
1 - CHOIX DU FOND ....................................................................................................................... 45
2 - CHOIX DE LA FORME ................................................................................................................ 46
3 - A QUEL MOMENT LES DELIVRER ? ........................................................................................... 47
II - FICHES CONSEILS ................................................................................................................... 48
LE DIABETE DE TYPE II
1 - INTRODUCTION ........................................................................................................................ 48
2 - DEFINITION ............................................................................................................................... 48
3 - PHYSIOPATHOLOGIE ................................................................................................................. 48
4 - FACTEURS DE RISQUE ............................................................................................................... 48
5 - DIAGNOSTIC ............................................................................................................................. 49
6 - COMPLICATIONS ...................................................................................................................... 49
7 - CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES ............................................................................................ 50
L’OSTEOPOROSE
1 - INTRODUCTION ........................................................................................................................ 60
2 - DEFINITION ............................................................................................................................... 60
3 - DIAGNOSTIC ............................................................................................................................. 60
4 - FACTEURS DE RISQUE ............................................................................................................... 60
5 - SUPPLEMENTATION EN CALCIUM ET EN VITAMINE D ............................................................. 61
6 - CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES ............................................................................................ 62
LES DYSLIPIDEMIES
1 - INTRODUCTION ........................................................................................................................ 68
2 - DEFINITION ............................................................................................................................... 68
3 - DIAGNOSTIC ............................................................................................................................. 68
4 - FACTEURS DE RISQUE ............................................................................................................... 68
5 - PHYSIOPATHOLOGIE ................................................................................................................. 69
6 - CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES ............................................................................................ 70

4
LES TROUBLES DIGESTIFS
1 - INTRODUCTION ........................................................................................................................ 80
LA DIARRHEE
A.1 - DEFINITION ............................................................................................................................ 80
A.2 - ÉTIOLOGIES ........................................................................................................................... 80
A.3 - COMPLICATIONS ................................................................................................................... 82
LA CONSTIPATION
B.1 - DEFINITION ............................................................................................................................ 82
B.2 - PHYSIOPATHOLOGIE ............................................................................................................. 82
B.3 - ÉTIOLOGIES............................................................................................................................ 82
B.4 - COMPLICATIONS ................................................................................................................... 83
2 - LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX ...................................................................................... 83
3 - CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES ............................................................................................ 86
L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE
1 - INTRODUCTION ........................................................................................................................ 95
2 - DEFINITION ............................................................................................................................... 95
3 - DIAGNOSTIC ............................................................................................................................. 95
4 - FACTEURS DE RISQUE .............................................................................................................. 95
5 - OBJECTIFS TENSIONNELS .......................................................................................................... 96
6 - TRAITEMENT ............................................................................................................................. 96
7 - AUTOMESURE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE ............................................................................ 97
8 - CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES ............................................................................................ 97
CONCLUSION ................................................................................................................................... 106
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................ 108

5
LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES
Tableaux
Tableau I : Evolution de la consommation moyenne quotidienne de fruits, légumes et
soupes (exprimée en grammes par jour) chez les adultes 1998-1999/2006-
2007
Tableau II : Evolution de la consommation moyenne quotidienne d’aliments sucrés
(exprimée en grammes par jour) chez les adultes 1998-1999/2006-2007
Tableau III : Evolution de la consommation moyenne quotidienne de sel issu des aliments
(exprimée en grammes par jour) chez les adultes 1998-1999/2006-2007
Tableau IV : Relations entre facteurs nutritionnels et risque de cancer
Tableau V : Repères de consommation
Tableau VI : Sources de protéines animales et végétales
Tableau VII : Familles des acides gras et leurs principales sources alimentaires
Tableau VIII : Teneurs moyennes en graisses des viandes
Tableau IX : Tableau des index glycémiques, d’après J-C Brand-Miller
Tableau X : Teneur en fibres de quelques aliments en g pour 100g d’aliments
Tableau XI : Vitamines: ANC, rôles et sources issues de l'alimentation courante
Tableau XII : Minéraux et oligo-éléments : ANC, rôles et sources issues de l'alimentation
courante
Tableau XIII : National health interview survey, réponses à la question : « Avez-vous essayé
de perdre du poids ? »
Tableau XIV : Apports en calcium de quelques aliments d’après la table de composition
nutritionnelle Ciqual 2012
Tableau XV: Impact des règles hygiéno-diététiques sur les taux lipidiques
Tableau XVI : Principaux aliments riches en cholestérol d’après la table de composition
nutritionnelle Ciqual 2012
Tableau XVII : Prise en charge de l'hypertension artérielle
Tableau XVIII : Bénéfices escomptés de certaines recommandations cliniques sur la réduction
de la pression artérielle systolique
Figures
Figure 1 : Evolution de la structure du déjeuner entre 1996 et 2008
Figure 2 : La Pyramide Alimentaire