THM - Grio

THM et prévention de l’ostéoporose :
état des lieux depuis la WHI
Florence Trémollieres
Centre de Ménopause
Hôpital Paule de Viguier
Toulouse

D’après Wallach S, Henneman Ph. JAMA 1959
Fuller Albright
1900-1969
Estrogènes et tissu osseux : les pionniers

16 608 femmes (63 ans [50 - 79 ans])
Suivi moyen : 5,2 ans (prévu : 8,5 ans)
Randomisées en 2 groupes :
1 - ECE (0,625 mg/j) + MPA (2,5 mg/j) en continu
2 - Placebo
Etude WHI
(625 M$)

CHD AVC EP K sein Fx col
du fémur
K colon K
endomètre DC
0
10
20
30
40
50
+ 7
+ 8
+ 8
+ 8
- 6 - 5
Balance bénéfices/risques du THM
Incidence
(/10 000/an)
The WHI trial, JAMA 2002

0,67
[0,47 - 0,96]
0,66
[0,45 - 0,98]
Fractures
Col du fémur
Poignet
Vertèbres *
0,76
[0,69 - 0,83]
Toutes fractures
Taux /
10 000 F/an
- 18
- 6
- 5
- 47
0,67
[0,54 - 0,87]
HR
[IC 95%]
D’après JAMA 2003 et JAMA 2004 * Fractures symptomatiques
0,61
[0,41 - 0,91]
0,62
[0,42 - 0,93]
0,70
[0,63 - 0,79]
Taux /
10 000 F/an
- 6
- 6
- 56
HR
[IC 95%]
ND ND
WHI I WHI II
Efficacité anti-fracturaire du THM