Les soins au féminin - Éki-Lib Santé Côte-Nord
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1-418-968-3960 Sans Frais : 1-877-968-3960 Télécopieur : 1-418-968-2286 Page web : http://pages.globetrotter.net/eki_lib/ Courriel : [email protected] ÉKI-LIB SANTÉ CÔTE-NORD Les soins au féminin Regard particulier sur la santé des femmes Une solution économique à un problème quasi endémique Par Clare Lord Alors que les compressions budgétaires ont douloureusement réduit les ressources en soins de la santé, le nombre de personnes souffrant de troubles de l’alimentation atteint des proportions alarmantes. Au Québec seulement, quelque 80 000 jeunes femmes et jeunes hommes (ceux-ci sont en effet de plus en plus nombreux) sont actuellement à risque de développer ce trouble. Or, les centres de traitement des troubles de l’alimentation sont aussi peu nombreux que leurs listes d’attente sont longues. Il faut parfois jusqu’à un an avant qu’une personne atteinte obtienne une consultation en psychiatrie, et bien des patientes n’ont pas les moyens de consulter au privé en attendant. Heureusement, il existe des organismes communautaires, comme l’Association québécoise d’aide aux personnes souffrant d’anorexie nerveuse et de boulimie (ANEB Québec), pour prendre le relais. Depuis 1984, travaillant de concert avec la Clinique des troubles de l’alimentation de l’hôpital Douglas, ANEB Québec offre de multiples programmes et de l’information aux personnes atteintes ainsi qu’à leurs familles et à la communauté. Les services offerts par ANEB Québec comprennent : ✰ ✰ ✰ ✰ ✰ des groupes de soutien pour les patientes; un cours-atelier offert aux proches; des soirées d’information en association avec des hôpitaux locaux; un programme de prévention dynamique en collaboration avec les écoles; la diffusion d’une trousse d’information complète dans laquelle on retrouve en autres le bulletin trimestriel de l’association, Images. Par-dessus tout, ANEB Québec se veut une « oreille attentive » pour ses 300 membres et les 1500 personnes qui appellent à ses bureaux chaque année. Le présent article offre une description plus détaillée des services qu’ANEB Québec peut offrir à vos patientes atteintes de troubles de l’alimentation. Le groupe de soutien Le groupe de soutien constitue la pierre angulaire d’ANEB Québec. Après avoir expérimenté de multiples approches et modèles de groupes de soutien, ANEB Québec est parvenue à une formule si réussie que l’Association s’est vu allouer une bourse de 10 000$ par la Genesis Foundation de Toronto pour ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 652 De Quen C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 1-418-968-3960 Sans Frais : 1-877-968-3960 Télécopieur : 1-418-968-2286 Page web : http://pages.globetrotter.net/eki_lib/ Courriel : [email protected] ÉKI-LIB SANTÉ CÔTE-NORD écrire une manuel décrivant sa formule de groupe de soutien à des fins de distribution à travers le Canada. Le programme de groupe de soutien à la forme suivante : de petits groupes de quatre à huit participantes dirigés par un animateur dûment formé. La présence aux rencontres est obligatoire. Huit groupes sont actuellement formés dans la région de Montréal. On y aborde des sujets prédéterminés et il y a également des périodes de discussions libres, selon les besoins immédiats des participantes. ANEB Québec offre un environnement sécurisant et encourageant dans lequel les participantes peuvent se sentir à l’aise pour raconter leurs expériences des troubles de l’alimentation. De plus, ANEB Québec offre une psychoéducation grâce à la discussion, les exercices de groupe, les conférenciers invités et les exercices à la maison. Par exemple, avec la collaboration du McGill School of Human Nutrition, chaque groupe a la chance de rencontrer un étudiant en diététique qui parle de nutrition et qui analyse les feuilles de contrôle alimentaire complétées par les participantes durant la semaine précédente. Les suivants sont également abordés en profondeur : ❁ l’image corporelle; ❁ une alimentation saine et un poids santé; ❁ les conséquences physiques et psychologiques du jeûne, du gavage et de la purge; ❁ le rôle approprié de l’activité physique; ❁ la colère; ❁ la peur d’être rejetée et abandonnée; ❁ les pensées irrationnelles, dont le perfectionnisme; ❁ l’estime de soi; ❁ la difficulté de changer. On traite ces sujets par des exercices de groupe et des exercices faits à la maison comme l’association libre, la visualisation dirigée, les techniques cognitives béhavioristes, l’analyse des rêves, l’expression artistique et théâtrale, ou la bibliothérapie. La philosophie d’ANEB Québec est que connaissance et application égalent rétablissement. On a pu constater qu’un environnement structuré et fiable comme celui offert par ANEB Québec produit des résultats impressionnants. Même si ce n’est pas exactement le but visé, plusieurs personnes se sentent suffisamment rétablies à la fin du programme pour retirer leur nom des listes d’attente des hôpitaux. Quoi qu’il en soit, il est rare qu’une participante qui a suivi le programme assidûment et qui a appliqué ce qu’elle a appris ne voit pas son état s’améliorer. ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 652 De Quen C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 1-418-968-3960 Sans Frais : 1-877-968-3960 Télécopieur : 1-418-968-2286 Page web : http://pages.globetrotter.net/eki_lib/ Courriel : [email protected] ÉKI-LIB SANTÉ CÔTE-NORD Les cours-ateliers offerts aux proches Quand un adolescent ou un jeune adulte souffre d’un trouble de l’alimentation, son entourage souffre également. De nombreux parents et la fratrie sont souvent dépassés par les comportements associées au jeûne, au gavage et à la purge. Ils ont besoin d’information et de conseils afin de faire face à la situation. Ils ont également besoin de soutien et d’un endroit où exprimer leurs sentiments, étant donné que la personne atteinte nie souvent l’existence du problème et refuse donc de recevoir de l’aide. ANEB Québec offre un programme de cours-ateliers d’une durée de huit semaines pour répondre à ces besoins. Chaque cours-atelier traite d’un sujet spécifique et pertinent et se termine par une période de questions, de discussion et de partage. Les objectifs des cours ateliers sont les suivants : ✺ aider les proches à comprendre la complexité des troubles de l’alimentation; ✺ les amener à comprendre leurs responsabilités et ce qui est réaliste par rapport à leurs propres attentes et à celles de leur enfant; ✺ enfin, les aider à comprendre le contexte familial des troubles de l’alimentation afin de développer de meilleurs patterns de communication. Le programme comprend huit rencontres, qui se déroulent de la façon suivante : Rencontre # 1 : L’information de base Le but de la première rencontre est d’aider les proches à comprendre la complexité des troubles de l’alimentation dans une perspective biopsychosociale. On aborde ce qui est réaliste par rapport aux attentes des parents et de leur enfant. Enfin, on discute de l’occasion qui leur est donnée de parler de leurs émotions, de leurs expériences et de leurs préoccupations avec des gens qui les comprennent. Rencontre # 2 : La famille. On explique que la famille est un système de relations interpersonnelles unique ayant des caractéristiques qui lui sont propres. On amène les proches à comprendre la dynamique familiale, c’est-à-dire comment la famille est constituée de différents rôles, règles et limites et comment ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 652 De Quen C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 1-418-968-3960 Sans Frais : 1-877-968-3960 Télécopieur : 1-418-968-2286 Page web : http://pages.globetrotter.net/eki_lib/ Courriel : [email protected] ÉKI-LIB SANTÉ CÔTE-NORD l’équilibre de chaque famille est préservé. On aborde également les thèmes de la surprotection, de l’amour et de l’acceptation conditionnels, des attentes élevées, de l’expression des émotions et de la critique. Rencontre # 3 : Des conseils pratiques. On encourage les parents à distinguer leurs propres problèmes reliés à la nourriture de ceux de leur fille souffrant d’un trouble de l’alimentation, et on explique que celle-ci est responsable de ses gestes et de ses comportements. On aide les proches à mieux comprendre avec les problèmes reliés à la nourriture et certains aspects de la vie domestique pouvant poser quelques difficultés, comme l’heure des repas, l’achat de la nourriture, la préparation des repas, l’entretien de la salle de bain, les responsabilités financières, etc. Rencontre # 4 : Les aspects psychologiques. On discute des aspects psychologiques des troubles de l’alimentation. Par exemple, les troubles de l’alimentation a pour raison d’être de permettre à la personne de faire face à la vie et n’est pas une manière d’être plus attirante physiquement. Le trouble de l’alimentation est une fa^con de diminuer ou d’ignorer des difficultés émotives irrésolues. On aide également les parents à saisir certaines émotions que peut ressentir leur enfant, comme la dépression, la tristesse, la solitude, la colère, le sentiment d’être inadéquate, ainsi que la peur de la réussite et du succès. Le trouble de l’alimentation est un comportement de rébellion visant à camoufler une certaine détresse émotionnelle, un niveau élevé d’anxiété, l’isolement et un comportement rebelle. Rencontre # 5 : Une discussion libre. Comme on a transmis une quantité considérable d’information lors des rencontres précédentes, il est important de prendre une pause lors de la cinquième rencontre pour laisser les participants dire s’ils ont été capables ou incapables d’intégrer cette information à leur situation particulière. L’animateur répond aux questions, on trouve des solutions grâce à des jeux de rôle et on laisse les participants s’exprimer sur ce qui arrive à ce moment dans leur famille. Rencontre # 6 : Développer des compétences de communication et d’écoute Les participants quel est leur style de communication, d’écoute, de réaction et d’observation. Ils tâchent de développer leurs capacités d’écoute active, ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 652 De Quen C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 1-418-968-3960 Sans Frais : 1-877-968-3960 Télécopieur : 1-418-968-2286 Page web : http://pages.globetrotter.net/eki_lib/ Courriel : [email protected] ÉKI-LIB SANTÉ CÔTE-NORD d’identifier et de communiquer leurs émotions de façon verbale et non verbale, et de trouver une façon d’exprimer leur colère de façon constructive. Rencontre # 7 : L’expression des émotions. On continue le travail de la semaine précédente sur la gestion de la colère, de la tristesse et des autres émotions négatives à l’aide de jeux de rôle. On explique aussi que le travail émotionnel véritable commencera lorsque le poids santé sera atteint, et que la crise est loin d’être résolue. Rencontre # 8 : La conclusion On pose la question « Que faisons-nous maintenant ? » et l’on présente la philosophie des groupes d’entraide pour introduire les effets bénéfiques des contacts et des soutiens que la création d’un tel groupe peut amener. Le programme de prévention Il est évident que la prévention des troubles de l’alimentation avant que ceux-ci ne se développent doit être une priorité. La recherche indique que le traitement à long terme de l’anorexie est difficile et que la boulimie est en fait un syndrome caractérisé par une alternance de rétablissements et de rechutes. Voilà pourquoi ANEB Québec organise des conférences et des ateliers pour les élèves, les instituteurs, les infirmières et les autres intervenants communautaires en santé mentale dans les écoles et les CLSC. En plus des troubles de l’alimentation, les conférences d’ANEB Québec couvrent les sujets suivants : ✰ l’image corporelle (incluant la puberté et les autres changements physiologiques que les jeunes peuvent vouloir freiner); ✰ l’influence des médias (incluant le phénomène des top-models et des retouches des photographies de mode); ✰ ce qui se cache derrière l’expression « je me trouve grosse » ; ✰ un rapport sain avec la nourriture; ✰ comment le fait de manger des aliments variés quand on a fait et d’arrêter de manger quand on n’a plus faim est la seule façon est de parvenir à son poids naturel. Dans les conférences s’adressant à des intervenants en santé, l’information est plus clinique et orientée vers les aspects biopsychosociaux des troubles de l’alimentation. On apprend comment identifier les élèves à risque, quoi ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 652 De Quen C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7 1-418-968-3960 Sans Frais : 1-877-968-3960 Télécopieur : 1-418-968-2286 Page web : http://pages.globetrotter.net/eki_lib/ Courriel : [email protected] ÉKI-LIB SANTÉ CÔTE-NORD faire si l’on suspecte un trouble de l’alimentation et quelles sont les ressources disponibles dans le quartier. L’Association offre aux étudiantes un programme de discussion d’une durée de 12 semaines qui traite des sujets suivants : la gestion de la colère et du stress, l’estime de soi, les dangers du perfectionnisme, l’image corporelle et la nutrition. Pour les écoles qui sont intéressées, ANEB Québec fournit des renseignements sur la façon de développer un programme de groupes de soutien pour les étudiantes ayant été identifiées comme présentant un risque élevé de développer ou d’entretenir un trouble de l’alimentation. Certaines personnes croient que la sensibilisation du public aux dangers de la diète et à la pression culturelle en faveur de la minceur fait plus de mal que de bien. Bien qu’il soit vrai que plusieurs autres recherchent doivent être effectuées dans ce domaine, les gens d’ANEB Québec savent d’expérience que leurs programmes apportent une aide précieuse aux jeunes femmes. Ils n’ont obtenu que des réactions positives à leurs présentations : des étudiantes les contactent souvent pour leur dire qu’elles ont suivi leurs conseils et qu’elles sont enfin prêtes à faire quelque chose à propos de leur situation. Les enseignants leur confient que leurs images et leurs idées provocantes suscitent de nombreux débats et discussions, et ce, longtemps après leur présentation. L’année dernière, les gens d’ANEB Québec ont parlé à plus de 5000 élèves, dans des écoles primaires et secondaires, ainsi que dans des cégeps et universités. Conclusion En plus de ses trois programmes principaux, ANEB Québec publie également son bulletin trimestriel, Images, qui fait partie de son dossier d’information. Celui-ci contient aussi une bibliographie, un livre sur les problèmes d’alimentation et de poids de même qu’une brochure décrivant les services offerts par ANEB Québec. Vous pouvez en obtenir une copie en téléphonant au (514) 630-0907. Vous pouvez aussi visiter le site web de l’Association à l’adresse suivante : www.generation.net/~anebque (l’un des seuls sites francophones sur le sujet) . Ce site comprend 25 pages d’information supplémentaire à propos d’ANEB Québec et des troubles de l’alimentation ainsi que des liens vers d’autres sites. ANEB Québec répond également à vos questions et aimerait recevoir vos suggestions afin d’améliorer la diffusion de ses services à travers la province. Source : Les soins au féminin, le clinicien, octobre 1998, par Clare Lord ÉKI-LIB Santé Côte-Nord 652 De Quen C.P. 1758 Sept-Îles, Québec G4R 5C7
