Les soins au féminin - Éki-Lib Santé Côte-Nord

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Les soins au féminin
Regard particulier sur la santé des femmes
Une solution économique à un problème quasi endémique
Par Clare Lord
Alors que les compressions budgétaires ont douloureusement réduit les
ressources en soins de la santé, le nombre de personnes souffrant de
troubles de l’alimentation atteint des proportions alarmantes. Au Québec
seulement, quelque 80 000 jeunes femmes et jeunes hommes (ceux-ci sont
en effet de plus en plus nombreux) sont actuellement à risque de développer
ce trouble. Or, les centres de traitement des troubles de l’alimentation sont
aussi peu nombreux que leurs listes d’attente sont longues. Il faut parfois
jusqu’à un an avant qu’une personne atteinte obtienne une consultation en
psychiatrie, et bien des patientes n’ont pas les moyens de consulter au privé
en attendant. Heureusement, il existe des organismes communautaires,
comme l’Association québécoise d’aide aux personnes souffrant d’anorexie
nerveuse et de boulimie (ANEB Québec), pour prendre le relais.
Depuis 1984, travaillant de concert avec la Clinique des troubles de
l’alimentation de l’hôpital Douglas, ANEB Québec offre de multiples
programmes et de l’information aux personnes atteintes ainsi qu’à leurs
familles et à la communauté. Les services offerts par ANEB Québec
comprennent :
✰ des groupes de soutien pour les patientes;
✰ un cours-atelier offert aux proches;
✰ des soirées d’information en association avec des hôpitaux locaux;
✰ un programme de prévention dynamique en collaboration avec les écoles;
✰ la diffusion d’une trousse d’information complète dans laquelle on
retrouve en autres le bulletin trimestriel de l’association, Images.
Par-dessus tout, ANEB Québec se veut une « oreille attentive » pour ses 300
membres et les 1500 personnes qui appellent à ses bureaux chaque année.
Le présent article offre une description plus détaillée des services qu’ANEB
Québec peut offrir à vos patientes atteintes de troubles de l’alimentation.
Le groupe de soutien
Le groupe de soutien constitue la pierre angulaire d’ANEB Québec. Après
avoir expérimenté de multiples approches et modèles de groupes de soutien,
ANEB Québec est parvenue à une formule si réussie que l’Association s’est
vu allouer une bourse de 10 000$ par la Genesis Foundation de Toronto pour

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écrire une manuel décrivant sa formule de groupe de soutien à des fins de
distribution à travers le Canada.
Le programme de groupe de soutien à la forme suivante : de petits groupes
de quatre à huit participantes dirigés par un animateur dûment formé. La
présence aux rencontres est obligatoire. Huit groupes sont actuellement
formés dans la région de Montréal.
On y aborde des sujets prédéterminés et il y a également des périodes de
discussions libres, selon les besoins immédiats des participantes. ANEB
Québec offre un environnement sécurisant et encourageant dans lequel les
participantes peuvent se sentir à l’aise pour raconter leurs expériences des
troubles de l’alimentation.
De plus, ANEB Québec offre une psychoéducation grâce à la discussion, les
exercices de groupe, les conférenciers invités et les exercices à la maison. Par
exemple, avec la collaboration du McGill School of Human Nutrition, chaque
groupe a la chance de rencontrer un étudiant en diététique qui parle de
nutrition et qui analyse les feuilles de contrôle alimentaire complétées par
les participantes durant la semaine précédente. Les suivants sont également
abordés en profondeur :
❁ l’image corporelle;
❁ une alimentation saine et un poids santé;
❁ les conséquences physiques et psychologiques du jeûne, du gavage et de
la purge;
❁ le rôle approprié de l’activité physique;
❁ la colère;
❁ la peur d’être rejetée et abandonnée;
❁ les pensées irrationnelles, dont le perfectionnisme;
❁ l’estime de soi;
❁ la difficulté de changer.
On traite ces sujets par des exercices de groupe et des exercices faits à la
maison comme l’association libre, la visualisation dirigée, les techniques
cognitives béhavioristes, l’analyse des rêves, l’expression artistique et
théâtrale, ou la bibliothérapie. La philosophie d’ANEB Québec est que
connaissance et application égalent rétablissement. On a pu constater
qu’un environnement structuré et fiable comme celui offert par ANEB
Québec produit des résultats impressionnants. Même si ce n’est pas
exactement le but visé, plusieurs personnes se sentent suffisamment
rétablies à la fin du programme pour retirer leur nom des listes d’attente des
hôpitaux. Quoi qu’il en soit, il est rare qu’une participante qui a suivi le
programme assidûment et qui a appliqué ce qu’elle a appris ne voit pas son
état s’améliorer.

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Les cours-ateliers offerts aux proches
Quand un adolescent ou un jeune adulte souffre d’un trouble de
l’alimentation, son entourage souffre également. De nombreux parents et la
fratrie sont souvent dépassés par les comportements associées au jeûne, au
gavage et à la purge. Ils ont besoin d’information et de conseils afin de faire
face à la situation. Ils ont également besoin de soutien et d’un endroit où
exprimer leurs sentiments, étant donné que la personne atteinte nie souvent
l’existence du problème et refuse donc de recevoir de l’aide. ANEB Québec
offre un programme de cours-ateliers d’une durée de huit semaines pour
répondre à ces besoins. Chaque cours-atelier traite d’un sujet spécifique et
pertinent et se termine par une période de questions, de discussion et de
partage.
Les objectifs des cours ateliers sont les suivants :
✺ aider les proches à comprendre la complexité des troubles de
l’alimentation;
✺ les amener à comprendre leurs responsabilités et ce qui est réaliste par
rapport à leurs propres attentes et à celles de leur enfant;
✺ enfin, les aider à comprendre le contexte familial des troubles de
l’alimentation afin de développer de meilleurs patterns de communication.
Le programme comprend huit rencontres, qui se déroulent de la façon
suivante :
Rencontre # 1 :
L’information de base
Le but de la première rencontre est d’aider les proches à comprendre la
complexité des troubles de l’alimentation dans une perspective
biopsychosociale. On aborde ce qui est réaliste par rapport aux attentes des
parents et de leur enfant. Enfin, on discute de l’occasion qui leur est donnée
de parler de leurs émotions, de leurs expériences et de leurs préoccupations
avec des gens qui les comprennent.
Rencontre # 2 :
La famille.
On explique que la famille est un système de relations interpersonnelles
unique ayant des caractéristiques qui lui sont propres. On amène les
proches à comprendre la dynamique familiale, c’est-à-dire comment la
famille est constituée de différents rôles, règles et limites et comment

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l’équilibre de chaque famille est préservé. On aborde également les thèmes
de la surprotection, de l’amour et de l’acceptation conditionnels, des attentes
élevées, de l’expression des émotions et de la critique.
Rencontre # 3 :
Des conseils pratiques.
On encourage les parents à distinguer leurs propres problèmes reliés à la
nourriture de ceux de leur fille souffrant d’un trouble de l’alimentation, et on
explique que celle-ci est responsable de ses gestes et de ses comportements.
On aide les proches à mieux comprendre avec les problèmes reliés à la
nourriture et certains aspects de la vie domestique pouvant poser quelques
difficultés, comme l’heure des repas, l’achat de la nourriture, la préparation
des repas, l’entretien de la salle de bain, les responsabilités financières, etc.
Rencontre # 4 :
Les aspects psychologiques.
On discute des aspects psychologiques des troubles de l’alimentation. Par
exemple, les troubles de l’alimentation a pour raison d’être de permettre à la
personne de faire face à la vie et n’est pas une manière d’être plus attirante
physiquement. Le trouble de l’alimentation est une fa^con de diminuer ou
d’ignorer des difficultés émotives irrésolues. On aide également les parents à
saisir certaines émotions que peut ressentir leur enfant, comme la
dépression, la tristesse, la solitude, la colère, le sentiment d’être inadéquate,
ainsi que la peur de la réussite et du succès. Le trouble de l’alimentation est
un comportement de rébellion visant à camoufler une certaine détresse
émotionnelle, un niveau élevé d’anxiété, l’isolement et un comportement
rebelle.
Rencontre # 5 :
Une discussion libre.
Comme on a transmis une quantité considérable d’information lors des
rencontres précédentes, il est important de prendre une pause lors de la
cinquième rencontre pour laisser les participants dire s’ils ont été capables
ou incapables d’intégrer cette information à leur situation particulière.
L’animateur répond aux questions, on trouve des solutions grâce à des jeux
de rôle et on laisse les participants s’exprimer sur ce qui arrive à ce moment
dans leur famille.
Rencontre # 6 :
Développer des compétences de communication et d’écoute
Les participants quel est leur style de communication, d’écoute, de réaction
et d’observation. Ils tâchent de développer leurs capacités d’écoute active,

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d’identifier et de communiquer leurs émotions de façon verbale et non
verbale, et de trouver une façon d’exprimer leur colère de façon constructive.
Rencontre # 7 :
L’expression des émotions.
On continue le travail de la semaine précédente sur la gestion de la colère,
de la tristesse et des autres émotions négatives à l’aide de jeux de rôle. On
explique aussi que le travail émotionnel véritable commencera lorsque le
poids santé sera atteint, et que la crise est loin d’être résolue.
Rencontre # 8 :
La conclusion
On pose la question « Que faisons-nous maintenant ? » et l’on présente la
philosophie des groupes d’entraide pour introduire les effets bénéfiques des
contacts et des soutiens que la création d’un tel groupe peut amener.
Le programme de prévention
Il est évident que la prévention des troubles de l’alimentation avant que
ceux-ci ne se développent doit être une priorité. La recherche indique que le
traitement à long terme de l’anorexie est difficile et que la boulimie est en fait
un syndrome caractérisé par une alternance de rétablissements et de
rechutes. Voilà pourquoi ANEB Québec organise des conférences et des
ateliers pour les élèves, les instituteurs, les infirmières et les autres
intervenants communautaires en santé mentale dans les écoles et les CLSC.
En plus des troubles de l’alimentation, les conférences d’ANEB Québec
couvrent les sujets suivants :
✰ l’image corporelle (incluant la puberté et les autres changements
physiologiques que les jeunes peuvent vouloir freiner);
✰ l’influence des médias (incluant le phénomène des top-models et des
retouches des photographies de mode);
✰ ce qui se cache derrière l’expression « je me trouve grosse » ;
✰ un rapport sain avec la nourriture;
✰ comment le fait de manger des aliments variés quand on a fait et d’arrêter
de manger quand on n’a plus faim est la seule façon est de parvenir à son
poids naturel.
Dans les conférences s’adressant à des intervenants en santé, l’information
est plus clinique et orientée vers les aspects biopsychosociaux des troubles
de l’alimentation. On apprend comment identifier les élèves à risque, quoi