Le pansement de mousse de polyuréthane dans la
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EN BREF Synthèse des preuves Le pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention de l’escarre de décubitus Messages clés • Dans la plupart des milieux de soins, le pansement de mousse de polyuréthane peut réduire l’incidence de l’escarre de décubitus chez les adultes à risque. • Chez le blessé médullaire en attente de chirurgie aux urgences, le recours au pansement de mousse de polyuréthane de préférence au matelas fait de gel ne semble pas bénéfique et pourrait même être néfaste (selon des preuves limitées). • Le pansement de mousse de polyuréthane est relativement peu couteux; toutefois, son rapport cout/ efficacité dans la prévention de l’escarre de décubitus en contexte canadien est incertain. • Des lignes directrices de pratique clinique recommandent d’étudier la possibilité d’appliquer un pansement de mousse de polyuréthane sur les saillies osseuses en plus des mesures courantes de prévention de l’escarre de décubitus comme le repositionnement fréquent et la surveillance périodique de l’état de la peau (la recommandation est jugée faible et fondée sur des preuves de qualité variable). Contexte L’escarre de décubitus est une lésion localisée de la peau ou du tissu sous-jacent résultant d’une forte compression, d’une compression prolongée ou d’une compression combinée à de la friction, du cisaillement ou de l’humidité. Au Canada, la prévalence de l’escarre de décubitus va d’environ 15,1 % en soins communautaires à 29,9 % en soins de longue durée, avec une prévalence générale estimée de 26,0 % pour tous les établissements de soins de santé confondus. Les facteurs de risque sont l’âge (65 ans ou plus), la mobilité réduite, l’exposition à des irritants cutanés et le trouble de la cicatrisation. L’escarre de décubitus survient surtout chez les personnes âgées, car elles n’ont pas beaucoup de graisse EN BREF Le pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention de l’escarre de décubitus sous-cutanée et leur circulation capillaire est réduite, et chez les personnes qui ne peuvent modifier leur position d’elles-mêmes, tels les patients qui séjournent longtemps à l’hôpital, les patients qui subissent une intervention chirurgicale et les personnes présentant un déficit neurologique, comme les blessés médullaires. Du point de vue de la gravité, l’escarre de décubitus peut aller de la lésion et de l’irritation bénignes à la mort du tissu (nécrose). L’escarre peut entrainer de graves complications médicales, notamment l’infection locale ou systémique, altérer la qualité de vie du patient et représenter une charge financière de taille pour le système de soins de santé. Technologie L’utilisation du pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention de l’escarre de décubitus se répand de plus en plus. Le pansement peut être appliqué aux endroits du corps vulnérables à la compression, à la friction, au cisaillement ou à l’humidité, dont le sacrum et les talons. L’on pense que son utilité dans la prévention de l’escarre de décubitus tient à la redistribution de la compression, à la réduction de la friction et de l’effet de cisaillement de la peau et à l’absorption de l’humidité. Sujet L’examen de l’efficacité clinique et du rapport cout/efficacité du pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention de l’escarre de décubitus dans tous les milieux de soins chez les adultes à risque, et des lignes directrices fondées sur des preuves, guidera les décisions à propos de l’adoption de cette technologie dans la pratique clinique. Méthode Il s’agit d’une recherche documentaire limitée aux principales ressources, de l’examen du titre et du résumé des références répertoriées et, ensuite, de l’évaluation des publications en version intégrale afin de procéder au choix définitif des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan d’étude). Résultats La recherche documentaire a permis de relever 131 références, auxquelles s’ajoute une autre étude repérée dans d’autres sources. Des 32 références jugées potentiellement pertinentes, 9 sont conformes aux critères d’inclusion établis pour les besoins de l’examen : deux revues systématiques, quatre études primaires, une étude économique et deux guides de pratique fondés sur des preuves. Pour en savoir plus sur l’ACMTS et son examen du pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention de l’escarre de décubitus, consultez le site Web à la page que voici : www.cadth.ca/fr/le-pansement-de-mousse-depolyurethane-dans-la-prevention-de-lescarre-dedecubitus-efficacite Questions ou commentaires au sujet de ce document « En bref » de l’ACMTS? Pour en savoir plus : acmts.ca Pour nous joindre : [email protected] Suivez-nous sur Twitter : @ACMTS_CADTH Abonnez-vous à notre Cyberalerte et à notre bulletin Nouveautés à l’ACMTS : cadth.ca/fr/abonnez-vous AVERTISSEMENT Le présent document est diffusé à titre d’information exclusivement, et rien n’est dit ou garanti quant à son adéquation à une finalité déterminée; il ne saurait tenir lieu de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin ni du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions. Toute utilisation de ce document se fait entièrement aux risques et périls de l’usager. 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