Le pansement de mousse de polyuréthane dans la

Le pansement de mousse de polyuréthane dans la
prévention de l’escarre de décubitus
Contexte
L’escarre de décubitus est une lésion localisée de la peau ou du
tissu sous-jacent résultant d’une forte compression, d’une
compression prolongée ou d’une compression combinée à de la
friction, du cisaillement ou de l’humidité. Au Canada, la
prévalence de l’escarre de décubitus va d’environ 15,1 % en
soins communautaires à 29,9 % en soins de longue durée, avec
une prévalence générale estimée de 26,0 % pour tous les
établissements de soins de santé confondus. Les facteurs de
risque sont l’âge (65 ans ou plus), la mobilité réduite,
l’exposition à des irritants cutanés et le trouble de la
cicatrisation. L’escarre de décubitus survient surtout chez les
personnes âgées, car elles n’ont pas beaucoup de graisse
sous-cutanée et leur circulation capillaire est réduite, et chez les
personnes qui ne peuvent modier leur position d’elles-mêmes,
tels les patients qui séjournent longtemps à l’hôpital, les
patients qui subissent une intervention chirurgicale et les
personnes présentant un décit neurologique, comme les
blessés médullaires. Du point de vue de la gravité, l’escarre de
décubitus peut aller de la lésion et de l’irritation bénignes à la
mort du tissu (nécrose). L’escarre peut entrainer de graves
complications médicales, notamment l’infection locale ou
systémique, altérer la qualité de vie du patient et représenter
une charge nancière de taille pour le système de soins de
santé.
Technologie
L’utilisation du pansement de mousse de polyuréthane dans
la prévention de l’escarre de décubitus se répand de plus en
plus. Le pansement peut être appliqué aux endroits du corps
vulnérables à la compression, à la friction, au cisaillement ou
à l’humidité, dont le sacrum et les talons. L’on pense que son
utilité dans la prévention de l’escarre de décubitus tient à la
redistribution de la compression, à la réduction de la friction
et de l’effet de cisaillement de la peau et à l’absorption de
l’humidité.
Sujet
L’examen de l’ecacité clinique et du rapport cout/ecacité
du pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention
de l’escarre de décubitus dans tous les milieux de soins chez
les adultes à risque, et des lignes directrices fondées sur des
preuves, guidera les décisions à propos de l’adoption de cette
technologie dans la pratique clinique.
Méthode
Il s’agit d’une recherche documentaire limitée aux principales
ressources, de l’examen du titre et du résumé des références
répertoriées et, ensuite, de l’évaluation des publications en
version intégrale an de procéder au choix dénitif des articles
selon des critères de sélection déterminés au préalable
(population, intervention, comparateur, résultats et plan
d’étude).
Messages clés
• Dans la plupart des milieux de soins, le pansement de
mousse de polyuréthane peut réduire l’incidence de
l’escarre de décubitus chez les adultes à risque.
• Chez le blessé médullaire en attente de chirurgie aux
urgences, le recours au pansement de mousse de
polyuréthane de préférence au matelas fait de gel ne
semble pas bénéque et pourrait même être néfaste
(selon des preuves limitées).
• Le pansement de mousse de polyuréthane est
relativement peu couteux; toutefois, son rapport cout/
ecacité dans la prévention de l’escarre de décubitus
en contexte canadien est incertain.
• Des lignes directrices de pratique clinique
recommandent d’étudier la possibilité d’appliquer
un pansement de mousse de polyuréthane sur les
saillies osseuses en plus des mesures courantes
de prévention de l’escarre de décubitus comme
le repositionnement fréquent et la surveillance
périodique de l’état de la peau (la recommandation
est jugée faible et fondée sur des preuves de qualité
variable).
EN BREF Le pansement de mousse de polyuréthane dans la prévention de l’escarre de décubitus
EN BREF Synthèse des preuves

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avril 2017
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Résultats
La recherche documentaire a permis de relever 131 références,
auxquelles s’ajoute une autre étude repérée dans d’autres
sources. Des 32 références jugées potentiellement pertinentes,
9 sont conformes aux critères d’inclusion établis pour les
besoins de l’examen : deux revues systématiques, quatre études
primaires, une étude économique et deux guides de pratique
fondés sur des preuves.
Pour en savoir plus sur l’ACMTS et son examen
du pansement de mousse de polyuréthane
dans la prévention de l’escarre de décubitus,
consultez le site Web à la page que voici :
www.cadth.ca/fr/le-pansement-de-mousse-de-
polyurethane-dans-la-prevention-de-lescarre-de-
decubitus-ecacite