UE.4.1.S1 Compétence 3
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3. Les risques liés au décubitus : généralités
Un des rythmes principaux de la vie est constitué par l’alternance de périodes d’activités et de
périodes de repos.
Toute rupture de ce rythme agit comme « un traumatisme » dont les conséquences peuvent se
répercuter au niveau de toutes les fonctions organiques d’où la notion de risques (danger plus ou
moins prévisible) de complications face à la perte de la station verticale et de la mobilité.
4. GESTION DES RISQUES LIEES AU DECUBITUS ET ACTIONS INFIRMIERES A METTRE DANS LE
CADRE DU ROLE PROPRE£
JE SURVEILLE
POUR SURVEILLER J’OBSERVE
« L’observation est une technique parmi d’autres qui permet à l’infirmière de recueillir les
données indispensables, et à la base de toute intervention. »
Elle permet d’apprécier les changements dans l’état clinique de la personne soignée.
« L’observation infirmière relève de l’activité de nos cinq sens :
La vue, l’ouïe, l’odorat, le goût, le toucher
Elle relève de notre capacité à identifier chez la personne soignée, une demande spécifique,
une difficulté, un changement brutal, majeur ou mineur dans l’état de santé. »
4.1. La surveillance des signes cliniques
« La surveillance est l’action ou l’ensemble d’actions permettant d’observer et d’évaluer de façon
continue les soins dispensés, l’effet des traitements et les modifications de l’état de santé de la
personne soignée. »
Elle permet de repérer les signes cliniques annonciateurs de complications et de les identifier.
4.2. La surveillance des paramètres vitaux
- Pouls (surveillance des pulsations et du rythme cardiaque)
- Tension artérielle à l’aide d’un tensiomètre
- La température corporelle
- La fréquence respiratoire
- La coloration des téguments (cyanose, pâleur, etc.)
- L’élimination urinaire (diurèse)
- L’élimination fécale (gaz/selles)
4.3. La réalisation des courbes de surveillance ou de leur traçabilité
- Gestion du dossier de soins (transmissions orales et écrites)
- Gestion de la feuille de température