7. Les Platres par Marine - ifsi du chu de nice 2012-2015

LES PLÂTRES
Règles de confection :
-immobilisation de l’articulation sus et sous jacente
-Jersey, mousse
-Pas de compression
-Education du patient
Complications possibles :
-Ostéo-articulaires :
oDéplacement secondaire
oRaideur
oAlgodystrophie
oPrévention :
Radiographie de contrôle
Plâtre le temps nécessaire
-Veineuses : petits caillots :
oThrombose veineuse profonde
oEmbolie pulmonaire
oPrévention :
Examen régulier des membres inférieurs (palpation mollets)
Anticoagulants (tous les jours : type lovenox)
-Artérielles : compression (Syndrome de Volkman et Syndrome des loges)
oSyndrome des loges (aponévrose peu extensible : si œdème --> compression
--> ischémie du muscle)
oPrévention :
Lutte contre l’œdème (surélever le membre, plâtre adapté, anti-
inflammatoire)
-Cutanées :
oEscarre
oIrritation
oMacération
oPrévention :
Plâtre adapté
Si décubitus attention aux points d’appuis
-Nerveuses :
oCompression
oPrévention :
Plâtre adapté
Bonne réduction du foyer de fracture
-Complication de décubitus
Surveillance d’un malade sous plâtre
-Clinique :
oLocale :
Douleur
Œdème, couleur des extrémités, chaleur
Troubles sensitivo-moteur
Odeur
oGénérale :

Température
Rythme cardiaque
Signes d’embolie pulmonaire
-Paraclinique :
oRadiographies
oBilan biologique
-TOUT PLATRE DOULOUREUX DOIT ETRE FENDU OU ENLEVE.
DIAGNOSTIQUER
-Syndrome des Loges : (urgence chirurgicale)
oDouleur intense du membre
oPerte de la souplesse
oTrouble de la sensibilité et de la motricité
oAugmentation de pression des loges
-Thrombophlébite :
oDouleur du mollet spontanée, augmentée à la palpation
oDouleur intense à la manœuvre de Homans : on allonge la jambe sur le lit et on
met la cheville à 90°. Et on met la chevielle en flex et on met le genou à 30°
environ
oPerte du ballotement du mollet
oEcho doppler veineux
-Escarre : (pour personne qui sont alitées, personne âgées, personne qui reste trop
longtemps sur le même appui …)
oStade 1 : rougeur
oStade 2 : phlyctène
oStade 3 : Ulcère
oStade 4 : nécrose
LE PLATRE EN RESUME
-la surveillance commence à la confection !
-éducation du patient
-Surveillance clinique +++
-Ablation en urgence et investigation si suspicion de complication
-Traitement en urgence si confirmation d’une complication
Complication de décubitus :
-Les 5 P :
oPeau : escarres
oPot : constipation, occlusion
oPipi : infection urinaire
oPoumon : embolie pulmonaire, pneumopathie
oPsychose : syndrome de glissement, perte d’autonomie
-Le décubitus prolongé tue…