Résultats 2005

Secteur Recherche et Qualité
Direction des Soins infirmiers / Septembre 2006
Programme « Zoom sur l’escarre »
Résultats 2005 de l’enquête par questionnaire à l’attention des équipes de soins
1. Quelles sont les particularités de ce programme qualité qui vous ont été les plus utiles
dans votre unité de soins ?
Mise à jour des connaissances (20x)
Protocoles simples et connus
Mise à jour systématique des protocoles
Même attitude thérapeutique pour toute l’unité
Prescriptions de l’équipe P&C suivies par toute l’équipe (Loëx)
Connaissance et Utilisation de l’échelle FRAGMMENT pour adapter les mesures de
prévention
Prise de conscience de tout ce qui est possible en terme de prévention pour éviter
l’escarre
Connaissance de l’escarre et de comment évoluent des stades
Supports plastifiés avec photos et commentaires très utiles
Formation sur les principes d’utilisation du matériel
Prise de conscience de ce qu’entraîne comme conséquence une escarre :
souffrance/coûts/temps de soin
L’utilité des enquêtes escarre annuelles
L’appel plus systématique aux ISC de l’équipe Plaies et Cicatrisations
2. Quelles difficultés rencontrez-vous encore au quotidien dans la prise en soins des patients à
risques de développer un escarre ?
Protocoles pas toujours applicables/pas assez simples aussi
Manque de matériel 35 x (Coussins de position et nimbus par ex.)
Mobilisation fréquentes difficiles chez certains patients en raison de refus ou douleur lors
de la mobilisation- Manque de collaboration du patient (10x)
Mobilisation nocturne aux deux heures : perturbe la qualité du sommeil du patient (20x)
Attente de l’aval médical pour commander nimbus par ex. 2x
Nutrition escarre : Pas de recours systématique aux suppléments nutritionnels
Le problème de la gestion de la douleur lors des soins d’escarre
3. Quelles difficultés rencontrez-vous encore au quotidien dans la prise en soins des patients
porteurs d’escarre ?
Pourquoi choisir tel produit plutôt que tel autre ?
Diversité des produits à disposition
Avis médical insatisfaisant mais pourtant nécessaire
Les produits pour les pansements devraient être commandés en pharmacie et non pas au
matériel
Pas assez de nimbus
Trouver un objectif commun de traitement
Difficultés du choix du traitement-Palette de produits encore trop large
Protocoles pas assez simples
Manque de formation des médecins
Manque de manuels expliquant mieux l’effet du produit utilisé
Les traitements évoluent vite et nous avons de la peine à suivre
Les IR devraient être plus systématiquement mises au courant des produits nouveaux
4. Dans ce programme, quel serait le domaine d’amélioration prioritaire à développer en regard
de vos difficultés ?
Développement de la prévention
Achat de matériel
Etablir des fiches récapitulative des différents produits
Education nutritionnelle des patients à risques
Bien connaître et mieux utiliser le matériel existant
Mieux former les infirmières sur les traitements
Apprendre à mieux positionner les patients au lit et au fauteuil
Recherche de matériel pour les pansements des escarres sacrées
4.1. Pourquoi :
Pour être plus optimales dans nos soins
C’est notre population la plus fréquente (population à risque)
Patients de plus en plus dépendants et âgés
Permettre à une équipe d’atteindre un certain niveau d’autonomie et d’expertise
Pour uniformiser les prises en charge des patients porteurs d’escarre
Pour systématiser la prévention et qu’aucun patient ne soit oublié
4.2. Comment :
Formation à l’utilisation du matériel plus adaptée
Prospectus – photocopies – vidéo - ateliers réguliers
Elaborer un langage commun comme dans la description des plaies
Motiver davantage les équipes à participer aux ateliers de formation
Diffuser régulièrement les informations utiles
Rappel des mesures prophylactiques par IR
Matériel de prévention en suffisance et disponible
Poste d’ergo à 100% pour conseils
Fiches techniques développées par ISC
Disposer d’un lexique des produits utilisés
Intégrer le score FRAGMMENT à la rédaction de l’anamnèse infirmière
5. Remarques et commentaires
Augmenter le taux de patients au bénéfice d’antalgiques spécifiques
Formation « zoom » très positive
La journée de formation Forum escarre devrait englober les AS et les diététiciennes
Attitude commune face aux escarres et à la prévention
Plus de suivi dans les informations transmises
« Il n’est pas normal qu’un patient développe des escarres »
Développer plus systématiquement l’enseignement/l’éducation des patients
Essentiel pour une bonne prise en soins d’augmenter le matériel de prévention
Merci de votre collaboration
Septembre 2006/ACR-CHM