Ostéomyélite hématogène chronique de l`enfant UNE REVUE

Ostéomyélite hématogène chronique de l’enfant
UNE REVUE RETROSPECTIVE DE 167 ENFANTS AU MALAWI
V. L. L. Beckles, H. Wynn Jones, W. J. Harrison
From Beit CURE International Hospital, Malawi
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B;1138-43.
Nous présentons une revue rétrospective de 167 patients, âgés de 18 ans et moins,
ayant été traité pour ostéomyélite hématogène chronique dans notre hôpital spécialisé
en orthopédie au Malawi, sur une période de quatre ans. L’âge moyen lors du
diagnostic de la maladie était de huit ans (1 à 18). Il y a eu 239 hospitalisations pour
traitement pendant la durée de l’étude. Pour 117 patients, une seule hospitalisation fut
nécessaire, pour 35 deux, et pour 15 plus de deux hospitalisations.
Une prise en charge chirurgicale pour contrôler l’infection suivie d’une reconstruction
et d’une stabilisation a été mise en œuvre, basée sur la classification radiologique de
Beit CURE des ostéomyélites hématogènes chroniques pour guider le traitement. A
un recul moyen d’un an après la fin du traitement, aucun patient n’a reconsulté à
l’hôpital pour rechute infectieuse.
Un total de 350 interventions a été réalisé chez 167 patients. Ceci représente 6,7% de
l’ensemble des interventions pédiatriques effectuées à l’hôpital pendant la durée de
l’étude. Une seule opération a été nécessaire pour 110 patients et aucun patient n’a eu
besoin de plus de trois gestes chirurgicaux. Une amputation sous le genou a du être
réalisé pour deux patients présentant une ostéomyélite chronique du calcaneum car
c’était la meilleure option chirurgicale sur le plan fonctionnel. Le germe le plus
fréquemment retrouvé dans les prélèvements per-opératoires était le Staphylococcus
Aurea, et le tibia était l’os le plus souvent touché. Une ostéomyélite polyostotique
s’est développée chez quatre patients. Nous pensons qu’il s’agit de la plus grande
série rapportée d’ostéomyélite chronique hématogène.