arthrite - Canalblog

cours PI 131206 1
Infections ostéo-articulaires
Renaud Verdon
Unité de Maladies Infectieuses
CHU de Caen

cours PI 131206 2
ensemencement synoviale
foyer infectieux
arthrite
rupture barrière « cutanée-synoviale »
réaction inflammatoire
médiateurs, enzymes PN, stress oxydatif
destruction cartilage, puis os (ostéo-arthrite)
séquelles
contraintes mécaniques
ARTHRITE

cours PI 131206 3
foyer infectieux
ostéite (+/- arthrite) par contiguité
rupture barrière cutanée
(fracture ouverte, inf
post-opératoire)
destruction osseuse
séquelles
OSTEITE
ostéomyélite
par voie hématogène
abcès intra-osseux, séquestre
infection contiguë
(tr. vascularisation, diabète)
mauvaise diffusion antibiotique
(PK défavorable, tr vascularisation)
délai+++
réponse inflammatoire
élévation pression intra-médullaire
dévitalisation
réaction scléreuse péri-séquestre
ostéogénèse

cours PI 131206 4
Définitions/classification
a- définitions
- arthrite: infection de la cavité articulaire et de la synoviale
- ostéite: infection osseuse d’évolution chronique
- ostéo-arthrite: infection de l’os et de l’articulation adjacente
- ostéomyélite: infection osseuse d’évolution aiguë et d’origine
hématogène (enfant)
b- classification:
- ostéomyélite hématogène (aiguë ou chronique)
- ostéomyélite secondaire à un foyer de voisinage: soit sur terrain
sain, soit sur insuffisance vasculaire (aiguë ou chronique)

cours PI 131206 5
Classification des ostéomyélites
(ostéites)
Par voie
hématogène Par contiguité Sur trouble trophique
Age 1-20 ans
> 50 ans > 40 > 50
Os Longs
Disque-vertèbres Pieds, jambes,
mandubule pied
Facteurs
associés Trauma, bacteriémie Chirurgie, plaie infectée Diabete, neuropathie
Bacteries Staph. aureus or
BGN SCN
S. aureus associations S. aureus