mémoire épisodique
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Comprendre et améliorer sa mémoire au quotidien Anne-Claude Juillerat Van der Linden et Martial Van der Linden Comprendre et améliorer sa mémoire au quotidien Partie 1 Les multiples expressions de la mémoire Les effets de l’âge sur la mémoire dans la vie quotidienne Partie 2 Comment optimiser sa mémoire dans la vie quotidienne ? Les différentes dimensions de la mémoire Mémoire à court terme / mémoire de travail Mémoire à long terme mémoire épisodique mémoire sémantique mémoire(s) perceptive(s) mémoire procédurale Mémoire prospective Les différentes dimensions de la mémoire : l’exemple du garçon de café Mémoire à court terme / mémoire de travail Stocker temporairement une petite quantité d’information ; stocker temporairement pour travailler sur cette information Retenir la commande; établir mentalement l’addition Les différentes dimensions de la mémoire : l’exemple du garçon de café Mémoire épisodique Se souvenir des événements personnellement vécus Se souvenir de la conversation avec un client habituel Les différentes dimensions de la mémoire: l’exemple du garçon de café Mémoire sémantique Connaissances générales sur le monde Connaître les différents types de bières Les différentes dimensions de la mémoire: l’exemple du garçon de café Mémoire perceptive Connaissances sur la formes des objets, des mots, etc. Connaissances sur la forme des verres de bières Les différentes dimensions de la mémoire: l’exemple du garçon de café Mémoire procédurale Le savoir-faire, les procédures qui deviennent automatiques Savoir verser une bière à la pompe Les différentes dimensions de la mémoire: l’exemple du garçon de café Mémoire prospective Se souvenir d’aller acheter des fleurs chez le fleuriste, proche du bistrot, pour l’anniversaire de son épouse Patients avec un syndrome amnésique Hippocampe Patients avec un syndrome amnésique Trouble massif et spécifique de la mémoire épisodique (oubli à mesure) Capacités préservées mémoire à court terme (de travail) normale mémoire procédurale normale mémoire perceptive normale mémoire sémantique : débat ? La mémoire des événements personnels Deux exigences contradictoires : correspondance • le souvenir doit correspondre à l’expérience vécue (être proche de la réalité) • nécessaire pour les buts à court terme cohérence • Accès aisés aux souvenirs qui correspondent à nos buts à long terme et à nos valeurs Self-Memory System (SMS; Conway, 2005) Gestion des buts Mémoire épisodique Identité Gestion des buts (« working self ») Gestion des buts un standard (un idéal) établissement de priorités et d’une séquence ordonnée d’actions Organisation du « présent psychologique » : des moments psychologiques un moment psychologique est défini par l’installation d’un but (du début et à la fin) Le moment psychologique entre automatiquement en mémoire épisodique (souvenir épisodique) L’épisode du brossage des dents de ce matin Mémoire épisodique Souvenir épisodique : contient des images mentales permet de revivre le passé (mais aussi de se projeter dans le futur) concerne des périodes de vie assez courtes (secondes, minutes, heures) • enregistrement des buts à court terme (durée définie par une changement de but) Souvenirs épisodiques Beaucoup de souvenirs épisodiques sont créés dans une journée, mais beaucoup deviendront difficilement accessibles au bout de quelques jours ils ne sont pas perdus mais restent disponibles à un niveau plus inconscient ? ils peuvent être récupérés involontairement : le moment «proustien» Souvenirs épisodiques … Et dès que j’eus reconnu le goût du morceau de madeleine trempé dans le tilleul que me donnait ma tante (…), aussitôt la vieille maison grise, sur la rue, où était sa chambre, vint comme un décor de théâtre s’appliquer au petit pavillon.… Liens entre mémoire épisodique et identité Les souvenirs qui resteront accessibles de façon durable sont ceux qui auront été mis en lien avec nos buts, nos valeurs, nos croyances (notre identité) Self-Memory System (SMS; Conway, 2005) Gestion des buts Mémoire épisodique Identité Liens entre mémoire épisodique et identité Une vie sans sens et sans buts affecte la mémoire des événements personnels l’exemple de la vie en EMS Nos croyances vont influencer la récupération des souvenirs personnels l’exemple de la dépression: récupération préférentielle de souvenirs négatifs La mémoire des événements personnellement vécus (mémoire épisodique) Les souvenirs d’événements personnels ne constituent pas une représentation parfaitement exacte de la réalité nous mettons et récupérons en mémoire les aspects d’un événement qui correspondent au mieux à la conception que nous avons de nous-mêmes ou du monde (notre identité) les souvenirs peuvent même être déformés afin d’être davantage en phase avec nos buts, nos valeurs et nos croyances Mémoire des événements personnels et anxiété sociale Anxiété sociale peur intense des situations sociales les personnes redoutent d’être mal perçues par les autres Mémoire des événements personnels et anxiété sociale Les souvenirs des situations sociales contiennent davantage d’aspects en lien avec les personnes anxieuses elles-mêmes plutôt qu’avec l’environnement social externe ce qui maintient et renforce les croyances négatives concernant les situations sociales Mémoire des événements personnels et projection dans le futur Se projeter dans le futur de façon spécifique fait appel aux souvenirs des événements personnels les deux processus recrutent des réseaux cérébraux très semblables très grande difficulté de se projeter dans le futur chez des patients amnésiques Voyage mental dans le futur Fonctions de la projection dans le futur un élément fondamental du sentiment d’identité et de continuité de l’existence prise de décision contrecarrer la tendance à agir de façon impulsive motivation (plaisir anticipé) régulation émotionnelle La mémoire des personnes âgées Effet de l’âge sur différents aspects de la mémoire mémoire de travail mémoire épisodique certains aspects de la mémoire sémantique: p. ex., récupérer les noms de personnes connues mémoire prospective La mémoire des personnes âgées Le fonctionnement de la mémoire dépend en partie de difficultés plus générales difficultés d’attention du ralentissement de la difficulté de résister aux informations distractrices Le vieillissement cérébral et cognitif grandes différences interindividuelles dans l’importance et la nature des changements cérébraux et cognitifs (y compris mnésiques) liés à l’âge De Les études longitudinales montrent que la variabilité des performances cognitives s’accroît avec l’avancée en âge Comprendre les sources de cette hétérogénéité constitue dès lors une question centrale Les aspects problématiques du vieillissement cérébral et cognitif L’approche biomédicale dominante : une approche catégorielle: plusieurs maladie (maladie d’Alzheimer, démence fronto-temporale, démence à corps de Lewy, etc.) une approche essentialiste: ces maladies ont une cause spécifique qui les distingue les unes des autres, ainsi que du vieillissement normal Les aspects problématiques du vieillissement cérébral et cognitif L’approche biomédicale dominante : nécessité d’intensifier la recherche neurobiologique afin de trouver: • la cause des ces maladies, en l’identifiant le plus tôt possible (trouble cognitif léger, maladie d’Alzheimer pré-clinique) • le traitement pharmacologique / médical efficace (à appliquer le plus précocement possible) Que montrent les données de la recherche ? Les personnes qui ont reçu le diagnostic de « maladie d’Alzheimer » ont très souvent différents types d’anomalies cérébrales outre des plaques séniles et des dégénérescence neurofibrillaires: protéineTDP-43, corps de Lewy, sclérose hippocampique, diverses anomalies vasculaires, etc. Que montrent les données de la recherche ? La frontière entre le vieillissement dit normal et la « maladie d’Alzheimer » n’est pas claire présence fréquente de plaques séniles (protéine amyloïde), de dégénérescences neurofibrillaires (protéine tau), de protéine TDP-43, corps de Lewy chez des personnes âgées ne présentant pas de troubles cognitifs ou de « démence » Que montrent les données de la recherche ? Pas d’efficacité des médicaments «anti-Alzheimer»; voir la Commission de la Transparence de la Haute Autorité de Santé, HAS: efficacité au mieux modeste….) des effets indésirables pouvant parfois être graves (un taux accru de bradycardie, de syncopes, d’insertions de pacemaker et de fractures de hanche) De multiples facteurs impliqués dans la survenue d’un vieillissement cérébral/cognitif plus ou moins problématique Influence de très nombreux facteurs (médicaux, psychologiques, sociaux, environnementaux, style de vie), intervenant tout au long de la vie activité physique niveau d’éducation activité intellectuelle et de loisirs (engagement, défi) buts dans la vie sentiment de solitude enfance défavorisée, vulnérabilité sociale épisodes dépressifs antérieurs, stress nutrition toxines environnementales benzodiazépines troubles du sommeil mauvaise vision, audition diabète tabagisme risques vasculaires (diabète, hypertension, etc.) traumatisme crânien etc. Une approche plus plausible des « défis cognitifs associés à l’âge » Le cerveau vieillit chez tout un chacun Le vieillissement s’accompagne de difficultés cognitives qui, dans le grand âge, affectent, de façon importante, de nombreuses personnes le vieillissement cérébral et cognitif fait partie de l’aventure humaine. L’importance des problèmes cognitifs, et leur évolution, varient considérablement d’une personne âgée à l’autre Cette évolution plus ou moins problématique dépend de nombreux facteurs et mécanismes qui interviennent tout au long de la vie Prévention Différer ou réduire les expressions problématiques du vieillissement cérébral et cognitif activité physique, facteurs de risque vasculaires, diabète, stress, isolement social, buts dans la vie, nutrition, etc. Prévention Pas d’obsession du «vieillissement réussi» un grand nombre d’entre nous rencontrerons dans le grand âge des difficultés cognitives et fonctionnelles (même après avoir pris des mesures de prévention) ne pas rendre les personnes âgées responsables de leurs difficultés La mémoire des personnes âgées Le fonctionnement de la mémoire et : alimentation activité physique facteurs cardiovasculaires (p. ex. hypertension) stress / inquiétude, dépression, sentiment de solitude avoir des buts, des activités à défi et variées prise de certains médicaments (p. ex. benzodiazépines) croyances négatives sur le vieillissement (stéréotypes) Comprendre et améliorer sa mémoire au quotidien Partie 1 Les multiples expressions de la mémoire Les effets de l’âge sur la mémoire dans la vie quotidienne Partie 2 Comment optimiser sa mémoire dans la vie quotidienne ? Interventions psychologiques et sociales Interventions psychologiques et psychosociales permettant d’améliorer la qualité de vie des personnes et de leurs proches taillées sur mesure en fonction des difficultés spécifiques des personnes (pas de programme « miracle ») centrées sur des buts spécifiques en lien avec la vie quotidienne favorisant le bien-être et la qualité de vie, le maintien d’un rôle dans la société, les relations intergénérationnelles, le sentiment d’identité et de continuité personnelle, le sentiment de contrôle de son existence Changer les pratiques d’intervention Au-delà des préoccupations médicales et de soins favoriser l’engagement des personnes âgées présentant des problèmes cognitifs, au sein même de la société et des structures destinées à la population générale, • dans des activités qui leur permettront d’interagir avec d’autres, de prendre du plaisir, de se développer personnellement et d’avoir un rôle social valorisant • activités artistiques, activités intergénérationnelles Elargir son point de vue S’affranchir d’une vision focalisée sur les dysfonctionnements ! Se nourrir des principes qui gouvernent le mouvement «Recovery» (Réappropriation de soi) Réappropriation de soi La réappropriation de soi trouver un sens à la vie, un sentiment de bien-être, une place dans la société selon son choix, le pouvoir d’agir, un rôle social, en dépit de difficultés psychologiques et fonctionnelles « il faut relever le défi qu’impose l’incapacité, quelle qu’elle soit, et retrouver une nouvelle intégrité qui soit valorisante et ce, à l’intérieur et même au-delà des limites qu’impose cette incapacité » Réappropriation de soi 5 dimensions être en relation espoir et optimisme concernant le futur Identité sens à la vie contrôle sur sa vie
