estomac

Actualités de l'UEGW 2012 :
estomac
Professeur Michel Robaszkiewicz, Brest
> 2èmes SOIREES EUROPEENNES <
DE LA SFED

Dissection sous muqueuse gastrique
•Étude randomisée comparant la procédure standard à la
procédure hybride
Procédure
hybride
(n=54)
Procédure
standard
(n=55) P
Durée (min) 34 ± 21 27 ± 31 0,0008
Changement
d'accessoires 1,4 ± 2,0 23,6 ± 15,2 <0,0001
Taux de résection 100 % 98 % NS
Perforations 1 2 NS
OP033 H Neuhaus et al. A RANDOMIZED TRIAL OF CONVENTIONAL ENDOSCOPIC
SUBMUCOSAL DISSECTION (CESD) VERSUS WATER-JET ASSISTED ESD (WESD) OF
EARLY GASTRIC CANCER (EGJ)
Message : lLa technique de dissection sous muqueuse hybride avec jet d'eau
Accélère et simplifie la procédure de traitement des cancers gastriques superficiels.

Prévalence des lésions précancéreuses gastro-
duodénales au cours du syndrome HNPCC
•Étude française de 172 patients
- Prévalence du cancer de l'estomac ou du duodénum : 5,8 %
- Prévalence des lésions précancéreuses : 34,9 %
•Gastrite atrophique : 15,1 %
•Métaplasie intestinale 12,2 %
•Dysplasie : 7,6 %
- 65 % des lésions de dysplasie et de cancer diagnostiquées lors
de la première endoscopie
- plusieurs endoscopies chez 109 patients, aucune lésion
précancéreuses ou cancéreuses chez 70% d'entre eux
OP172 : S. Féau et al. PREVALENCE OF GASTRODUODENAL PRE-MALIGNANT
LESIONS AND CANCER IN HEREDITARY NON-POLYPOSIS COLORECTAL CANCER
Augmentation avec
- l'âge (p <0,001)
- infection à H pylori (p = 0,001)
Message : la surveillance gastroscopique doit être réservée aux patients ayant des lésions
précancéreuses lors de la première endoscopie, car le risque de cancer gastrique ou
duodénal semble faible en l'absence de telles lésions

Facteurs de risque d'extension ganglionnaire
des cancers gastriques superficiels
•analyse univariée et multivariée des facteurs de risque d'extension
ganglionnaire de 833 cancers gastriques superficiels
- Extension ganglionnaire : 8% des cas (0,65% pour les stades Ia et 9,6%
pour les stades Ib)
- facteurs de risque de l'envahissement ganglionnaire
•profondeur de l'envahissement pariétal,
•présence d'emboles vasculaires et lymphatiques
•taille de la tumeur.
- Aucun envahissement ganglionnaire en cas de tumeur bien différenciée
quelle que soit la taille, son caractère ulcéré et la présence d'un
envahissement vasculaire (0/323).
OP176 Si-Hyung Lee et al. RISK FACTORS OF LYMPH NODE METASTASIS IN
EARLY GASTRIC CANCER - SINGLE CENTER EXPERIENCE
Message : Les tumeurs bien différenciées représentent l'indication privilégiée
des traitements endoscopiques

Devenir des résections R1 en dissection
sous-muqueuse
•Série de 335 cancers gastriques superficiels traités par ESD : 40
résections R1 (marge latérale envahie)
•taux de résections incomplètes plus élevé pour
- les lésions de l'estomac proximal (14,5%) que pour les lésions de l'antre (8,1%)
- les lésions déprimées (23,6%) que pour les lésions surélevées ou planes (8,8%)
OP178 Jae-Pil Han et al. CLINICAL OUTCOMES OF EGC WITH
LATERAL MARGIN POSITIVITY IN HISTOLOGIC RESULT FROM ESD
•14 patients (35%) retraités
précocement par APC ou ESD
•4 patients opérés (2 tumeurs
résiduelles, aucune métastase
ganglionnaire)
•suivi endoscopique pendant 40
mois en moyernne
•aucune récidive locale ou distante
•22 patients (55%) n'ont pas eu de
traitement secondaire
•Suivi endoscopique pendant 30
mois en moyenne
•3 (13,6%) récidives locales
traitées par ESD (2 cas) ou
chirurgie (1 cas).
Message : En cas de résection R1 d'un cancer gastrique superficiel, le traitement
endoscopique précoce doit être préféré à la surveillance endoscopique ou à la
chirurgie en raison de son efficacité sur le risque de récidive locale.