Résultats
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 4
La vésicule porcelaine est une pathologie rare, prédominant chez la femme âgée. Elle est associée dans 95 % des cas à
une lithiase biliaire, et est souvent découverte fortuitement.
Plusieurs hypothèses ont été émises quant à la physiopathologie de la calcification vésiculaire, comme le rôle de la
cholécystite chronique ou de la lithiase vésiculaire, mais aucune n’a été retenue comme sure.
Si la clinique est souvent asymptomatique ou se réduit aux symptômes de la maladie lithiasique, le diagnostic est
établi grâce a la paraclinique. L’ASP trouve une image calcifiée au niveau de l’hypochondre droit, et l’échographie et la
Tomodensitométrie confirment le diagnostic en montrant une calcification de toute la paroi vésiculaire.
La calcification de la paroi vésiculaire peut se faire de manière focale au niveau des replis muqueux, ou de façon
homogène et étendue sur tout le mur vésiculaire : il s’agit de la vésicule porcelaine.
La revue de la littérature récente a montré que des études rétrospectives remontant a plus de quarante ans n’ont
objectivé aucun cas de cancer vésiculaire sur une vésicule porcelaine. Par contre, les vésicules partiellement calcifiées
ont plus de chance de dégénérescence maligne.
Certains auteurs recommandent la cholécystectomie prophylactique pour la vésicule biliaire porcelaine étant donné
les mauvais pronostiques pour le cancer de la vésicule biliaire.
Kwon et al considèrent la cholécystectomie laparoscopique comme une contre-indication importante pour les patients
atteints de vésicule biliaire porcelaine, compte tenu du risque de cancer de la vésicule biliaire. Ainsi, la conduite à tenir
pratique en cas de découverte d’une vésicule porcelaine est la même qu’en cas de lithiase biliaire.