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Médecine d'Afrique Noire : 1999, 46 (3)
du colon droit ; il n’y a pas de dilation de la voie biliaire
principale ; après ouverture de l’arrière cavité des épi-
ploons et décollement de la plaque vésiculaire, le diagnos-
tic est affirmé. Nous avons pratiqué une cholécystectomie
simple ; l’ouverture de la pièce montre une pyocholécystite
verte, granuleuse ; il n’y a pas de calcul enclavé dans le
canal cystique, le contrôle manométrique et instrumental
de la voie biliaire principale jusqu’au sphincter d’ODDI est
normal, grâce à une antibioprophylaxie de 21 jours. Les
suites post-opératoires sont normales ; un contrôle écho-
graphique de la VBP à J 45 et J 60 était normal.
COMMENTAIRES ET CONCLUSION
La pyocholécystite calculeuse pseudo tumorale est une
entité anatomo-pathologique précurseur de la fistule cholé-
cystitocolique et l’iléus biliaire caractéristique très néfaste
chez les sujets âgés et/ou tarés (3).
Les signes cliniques ne sont pas spécifiques, la tuméfaction
du cadre colique associées à l’alternance constipation, diar-
rhée et l’altération de l’état général, la Radio A.S.P. classi-
que et l’Echographie peuvent dérouter et méconnaître cette
entité nosologique.de pré-complication de l’iléus biliaire ;
la biologie ne montre rien de spécial sauf l’hyperleuco-
cytose >15.000 GB (3).
Le traitement doit être simple et éclectique.
PYOCHOLECYSTITE CALCULEUSE PSEUDO-TUMORALE
RAPPORT D’UN CAS SIMULANT :
UNE TUMEUR DE L’ANGLE COLIQUE DROIT
N. RANDRIAMANANJARA, J. RAKOTOSAMIMANANA, E. RAFENOMANJATO, L. RABARIOELINA
Chir. VI - C.H.U Antananarivo
INTRODUCTION
La Pyocholécystite aigüe pseudo-tumorale est une entité
nosologique qui n’est pas rare dans la génèse de la fistule
bilio-digestive ; complication inéluctable des cholécystites
aiguës, elle représente 1% des complications (1, 2).
Observation :
Mme Ran, 52 ans, est admise en urgence différée pour un
syndrome occlusif, intermittent, douloureux avec alter-
nance de constipation et diarrhée et altération de l’état
général depuis 8 mois. L’examen clinique révèle une tumé-
faction ronde de la taille d’une poire dans l’hypocondre
droit, douloureuse avec gargouillements dans le coeco-
ascendant.
La radiographie abdomen sans préparation, debout, ne
montre pas d’anomalie significative ; l’échographie ne
montre aucune dilatation de la voie biliaire et épaississe-
ment pariétal supérieur à 6 mm de la vésicule ; pas de
microlithiase, le pancréas est normal, une sténose de l’an-
gle colique est suspectée ; le lavement baryté n’est pas
réalisé car l’état général s’aggrave et nous ne disposons pas
momentanément à cette époque de produits barytés.
Nous sommes intervenus au 3ème jour, après une bonne
préparation colique et réanimation hydro-électrolytique
adéquate. Nous découvrons un coeco-ascendant très dilaté
et une tuméfaction tumorale englobant la vésicule et l’angle
LETTRE A L'EDITEUR
BIBLIOGRAPHIE
1 - CONTE L.S., DOUMBIA (F), SERAFINO (V)
De la fausse rareté de la pathologie vésiculaire en Afrique noire. A propos
de 10 observations.
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2 - LEONETTI P., GEMELLE G., RAYNAUDE J.P.
Etude de la pathologie vésiculaire en Côte d’Ivoire, apport de l’écho-
graphie.
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66, n° (6-9) : 459-462
3 - VAYRE P., DELAVIERRE Ph., DURAN M.
Etude expérimentale des manifestations anatomo-pathologiques et
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