ECG pédiatrique

CHU de Constantine
Service de pédiatrie

Introduction
L’ECG est un électrocardiogramme ou un
électrocardiographe
L’ECG est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur
sur papier millimétré. L’enregistrement s’effectue à une vitesse
de 25 mm/sec et à une amplitude de 1 cm/mV. Le tracé de base
est un tracé 12 dérivations comprenant 6 dérivations frontales, 6
dérivations précordiales (de V1 à V6).
l’ECG peut apporter des informations pertinentes en faveur
d’un diagnostic; dans certain cas il joue un rôle de premier plan
dans la conduite thérapeutique

Introduction
Les modifications importantes de l’électrocardiogramme (ECG)
chez l’enfant en fonction de la croissance expliquent les
difficultés de son interprétation, en particulier par tout
cardiologue habitué aux références de l’ECG chez l’adulte. Ces
variations s’expliquent par les ajustements physiologiques à la
naissance, avec perte progressive de la prépondérance
ventriculaire droite du nourrisson au profit du ventricule gauche,
par l’augmentation de taille du cœur et la modification de sa
position dans le thorax, lui-même de morphologie variable chez
l’enfant.

Introduction
Chez le nouveau-né : idéalement allongé dans son lit et calme, situation
la plus improbable quand il voit s’approcher l’électrocardiographe et le
médecin. En pratique, dans les bras de sa maman, avec un biberon, sans
toucher ses membres et son thorax. La peau est souvent enduite d’un
vernix caseosa qui gêne l’adhérence des électrodes et doit, au préalable,
être lavé.
Il faut utiliser des électrodes à usage unique pré enduites d’un gel
conducteur et préencollées, de très petite surface, particulièrement chez
le prématuré au thorax exigu, où les électrodes précordiales ne doivent
pas se superposer.
Chez l’enfant plus grand : ces précautions sont bien évidemment moins
impératives car on obtient plus facilement sa coopération au cours de
l’examen.

Rappel
Nœud sinusal
Nœud AV
Faisceau de His
Branches
Fibres de Purkinje
Conduction