Haute Autorité de Santé

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Recommandations pour la pratique clinique
Prise en charge de l’artériopathie chronique oblitérante
athéroscléreuse des membres inférieurs
(indications médicamenteuses, de revascularisation
et de rééducation)
Avril 2006
Fiche de synthèse
Service des recommandations professionnelles

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C!@!C!
FICHE DE SYNTHÈSE DES RECOMMANDATIONS
La prise en charge!de l’AOMI! 8$',&D! ,&! 2#&%%$1'! %E%/1-$34&
F! GH">I! J!A9KA;! est
double : générale et locale.!
Étiologie principale : l’athéromatose!Î! #0/#0($%%&6&'/! ,4! (*-$5#&! ,&%! *#/L#&%! M!
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Pronostic local : 2#0%&#:&#!-*!34*-$/0!,&!:$&!&/!-.*:&'$#!,&%!6&65#&%!$'70#$&4#%N!
I. DÉPISTAGE INDIVIDUEL PRÉCOCE (PATIENT ASYMPTOMATIQUE)
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II. PRISE EN CHARGE INITIALE (AOMI ASYMPTOMATIQUE OU
SYMPTOMATIQUE)
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III. ASPECTS COMPLÉMENTAIRES DE LA PRISE EN CHARGE SELON LE STADE
CLINIQUE DE L’AOMI
AOMI avec claudication intermittente
!
Bilan initial :
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Prise en charge thérapeutique :
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AOMI avec ischémie persistante chronique2
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Objectifs : sauvetage du membre, contrôle de la douleur
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Bilan initial :
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Prise en charge thérapeutique :
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AOMI avec ischémie aiguë
Bilan initial : ,$*+'1%/$(!(-$'$34&!8*4(4'&!&D2-1#*/$1'!'&!,1$/!#&/*#,&#!-.$'/&#:&'/$1';!
Prise en charge thérapeutique :
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C!f!C!
AOMI et amputation
Indications :
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Bilan initial : évaluer pour déterminer le niveau d’amputation selon :
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Prise en charge post-opératoire :
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IV. PARTICULARITÉS DE LA PRISE EN CHARGE CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE OU
DIABÉTIQUE
AOMI de la personne âgée fragile
!
Épidémiologie : -.=[\H! &%/! 7#034&'/&9! %14:&'/! %$-&'($&4%&! V4%34.M! -.$%()06$&!
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Dépistage : %E%/06*/$34&!()&g!/14/!%4V&/!M!#$%34&!,.&%(*##&!8&D*6&'!(-$'$34&!,4!2$&,!
Y!H">;N!
Prise en charge des facteurs de risque (tabac, dyslipidémie, HTA) : %*'%!-$6$/&!,.p+&N!
!
AOMI chez le diabétique
Épidémiologie : -.=[\H!&%/!7#034&'/&9!2#0(1(&!&/!0:1-4&!M!5*%!5#4$/N
Dépistage systématique par écho-doppler + IPS! 8$'/&#2#0/0! (166&! ()&g! -&! '1'C
,$*50/$34&;!Q
 =4C,&-M!,&!fA!*'%9!14!%$!,$*5L/&!q!@A!*'%9!14!%$!7*(/&4#%!,&!#$%34&!*%%1($0%!e!
 r!#020/&#!/14%!-&%!d!*'%9!14!2-4%!%14:&'/!%$!7*(/&4#%!,&!#$%34&!*%%1($0%!e!
 `&:*'/!4'!/#145-&!/#12)$34&!Q!,02$%/&#!&/!34*'/$7$&#!&'!4#+&'(&!-.=[\H!*:*'/!/14/&!
,0($%$1'! ,.*624/*/$1'! 82#&%%$1'%! ,$%/*-&%! ,&! ()&:$--&! &/! ,.1#/&$-9! 0()1C,122-&#9!
U("[@;N!
Prise en charge :
 W$5-&!/&'%$1''&--&!!Q!FbA?sA!66<+9!&/!F@d?cd!66<+!&'!(*%!,&!2#1/0$'4#$&!e!
 W$5-&!-$2$,$34&!Q!/#$+-E(0#$,&%!J!F9d!+?-!8&/!h`h!W)1-&%/0#1-!J!F!+?-;!e!
 >*4:&/*+&!,&!6&65#&!Q!4'&!#&:*%(4-*#$%*/$1'!,$%/*-&!2&4/!a/#&!2#121%0&!*2#L%!
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