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Quels volumes
(prostate + VS)
pour quelles techniques
d’irradiation externe
et de repositionnement ?
André-Guy Martin
MD, MSc, FRCP(C), Assistant Professor Laval University
CHU de Québec –Université Laval,
“L ’Hôtel-Dieu de Québec”

Plan
•Volume / technique / repositionnement
–Évolution technologique thérapeutique
•3D-CRT / IMRT / ArcThérapie / IGRT / SBRT
–Évolution de l’imagerie
•Suivi en ligne: CBCT / Marqueurs fiduciaires
•Imagerie fonctionnelle
–Curiethérapie
GRFU, Lyon, France
Mars, 2016

Volume cibles
•Recommandé:
Wu & al. Radiat Oncol 2015 Nov 25;10(1):243. 2014;9:129.
GRFU, Lyon, France
Mars, 2016

Contraintes de doses
•Recommandé:
Wu & al. Radiat Oncol 2015
Nov 25;10(1):243. 2014;9:129.
GRFU, Lyon, France
Mars, 2016
•P + VS
–70 Gy (2.5 Gy par fraction)
• Si ECE ≥15 %
–61.6 Gy (2.2 Gy par fraction).
–+ 3 mm marge sur P
–Exclu le rectum
• Si SVI ≥15 %, the
–61.6 Gy (2.2 Gy par fraction)
–+ proximal 20 mm de VS

Suivi du traitement
•La thérapie guidée par l’imagerie en temps réel
« IGRT »
–Permet d’accroitre la précision de nos traitements
•Inter/intra fraction
–Permet de corriger le tir pour les déplacements
•de l’organe cible
•d’OAR.
–Permet de réduire la toxicité
–Sveistrup & al. Radiat Oncol 2014;9:44
–Zelefsky & al. . Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84:125–9.
GRFU, Lyon, France
Mars, 2016