utilisation de l`irm seule pour la radiotherapie

UTILISATION DE L’IRM SEULE POUR LA
RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE
DU CANCER DE LA PROSTATE
PASQUIER D. 1,2, COULANGES M. 2, BETROUNI N. 2, BONODEAU F. 3, TAIEB S. 3,
ROUSSEAU J. 2, LARTIGAU E. 1
1 Département Universitaire de Radiothérapie, Centre O. Lambret, Université Lille II
2INSERM U 703, Institut de Technologie médicale, UPRES EA 1049, Lille
3 Département d’Imagerie Médicale, Centre O. Lambret, Lille

Le cancer de la prostate est le premier cancer chez
l’homme en terme d’incidence dans les pays industrialisés.
La radiothérapie externe fait partie de l’arsenal
thérapeutique avec la chirurgie et la curiethérapie. Les
progrès récents de l’imagerie et de l’informatique ont
permis le développement de la radiothérapie
conformationnelle avec ou sans modulation d’intensité.
L’examen le plus utilisé pour la définition des volumes est
la tomodensitométrie (TDM); l’utilisation de l’IRM seule
pourrait augmenter l’index thérapeutique de la
radiothérapie.

En radiothérapie conventionnelle la détermination des champs
d’irradiation se faisait sur des clichés orthogonaux. Les volumes
tumoraux et à risque étaient reportés manuellement. Les calculs
dosimétriques étaient réalisés sur une ou plusieurs coupes axiales.
Les résultats dosimétriques étaient connus sur une surface et pas
dans un volume.

Détermination des volumes tumoraux et des
organes à risque sur un examen de
tomodensitométrie (TDM)
Reconstruction tridimensionnelle des volumes
Radiothérapie conformationnelle

Radiothérapie conformationnelle
Balistique d’irradiation plus complexe
Irradiation tumorale plus homogène
Préservation accrue des organes sains
Connaissance précise des doses délivrées
dans les volumes tumoraux et les organes à
risque (histogrammes dose-volume)
Escalade de dose (augmentation de la survie sans
récidive biologique et métastatique)