Cancers bronchiques radiothérapie

Bases de la radiothérapie externe
dans le cancer bronchique
Particularités du sujet âgé
Jean-Emmanuel Bibault

Données générales
• 180.000 patients en France sont traités par radiothérapie chaque
année, quelle que soit l’indication
• 2/3 des malades porteurs d’un cancer reçoivent une radiothérapie:
- Curative : 2/3
- Palliative : 1/3
• 172 centres de radiothérapie en France
• < 1h d’un centre de radiothérapie : 0,67 AL/100 000 habitants
• Tutelle de l’ASN et de l’HAS : assurance qualité / CREX
Proportions inverses dans le cancer bronchique

Radiothérapie du sujet âgé
La consultation initiale après RCP
• Confirmer l’indication oncologique
• Evaluer la fragilité gériatrique
- IMC / perte de poids / albuminémie
- Clairance de la créatinine MDRD
- Comorbidités / polymédication / + score de Charlson
- Traitements antérieurs ou associés (chirurgie/chimiothérapie …)
- Environnement psychosocial / personne ressource
• Avis onco-gériatrique +++
• Evaluer la faisabilité technique de l’irradiation et choisir la
technique
• Inclusion dans un essai thérapeutique ?
• -
Onco G8

Radiothérapie du sujet âgé
Aspects logistiques
• A prendre en compte dès la Cs initiale / Cs hebdomadaire
• Confortés par la Cs manipulatrice / soins de support
• Peuvent être responsables d’un défaut d’observance
préjudiciable au pronostic oncologique
• Concernent :
- Le choix adéquat du centre de RT / lieu de vie
- Les modalités de transport
- Le temps prévu sur le planning de l’accélérateur
- Le maintien à domicile , à privilégier +++ avec
mise en place des aides à domicile
- L’alternative de la structure de soins / EPAD
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MT
gériatre

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Déroulement