DRAY Guillaume - DESC Réanimation Médicale

Conduite diagnostique devant
une insuffisance rénale aigue
en réanimation
Guillaume Dray
DESC réanimation médicale

Définition
Incapacité à éliminer les déchets
métaboliques terminaux et à maintenir
l’homéostasie hydro électrolytique
Anurie ou oligurie
Élévation de la créatinine (cystatin C, vit A U)

Créatinine
Taux de créatininémie
Normale <90 ùmol/l
IRA
45 ùmol/l (<130)
90 ùmol/l (>130)
Clairance de la créatinine
Non utilisée pour le diagnostic

Epidémiologie
5% des hospitalisations
20 à 30% des patients en réanimation
50% évolueront vers insuffisance rénale
terminale
> 50% mortalité
Ravindra l et al, Kidney inter.2004 oct;66:1613-21

Etiologies
Obstructive (5%)
Fonctionnelle (65%)
Organique (20%)
Poussée IRA sur IRC (10%)