Indications de la ponction-biopsie rénale en réanimation

Antoine CHALLAN BELVAL
Indications de la ponction-biopsie
rénale en réanimation

Insuffisance rénale aigue
Incidence de 1 à 25% en réanimation
Kellum, Acute Kidney injury Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 4 (Suppl.)
Absence de recommandations pour la PBR
Faible nombre d’études histologiques en réanimation
Données Issues de néphrologie…

Apport de la biopsie
•Diagnostic histologique des maladies rénales parenchymateuses
•Microscopie optique
•Immunofluorescence
•Pronostic rénal (fibrose)
•Traitement étiologique (corticoïdes)
•Mécanismes physiopathologiques

Pourquoi une biopsie…
Augmentation de la sévérité de l’AKI associée avec une
augmentation de la durée d’hospitalisation
Hoste et al: RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in criti- cally ill patients:
A cohort analysis. Crit Care 2006; 10
Le besoin d’EER est un facteur indépendant de la mortalité
hospitalière
Chertow: Independent association between acute renal failure and mortality following cardiac surgery. Am J
Med 1998; 104:343–348

Etiologies des IRA
SINGRI, Acute renal failure JAMA, February 12, 2003—Vol 289, No. 6