3CLIN_crise

Le CLIN face à la crise
Investigation d'une épidémie
Suivi des patients
Gestion de la crise
Communication
Dr Anne SAVEY
Avril 2007
Lyon

Épidémiologie
5% à 10 % des IN surviennent au cours d'épidémies
patients à haut risque et forte densité de soins
réa, infectiologie, greffe & transplantation, hémodialyse, onco-
hématologie
émergence des BMR (pression AB)
pas toujours le même site infectieux ni le même
pathogène
Origine
transmission croisée +++
eau, air
matériel (instruments, dispositifs invasifs, solutions …)
vecteur

Facteurs favorisants
du nombre de personnes susceptibles d'être
infectées avec un micro-organisme préexistant
forte prévalence des patients infectés
changement dans la susceptibilité des personnes (HIV)
introduction d'un nouvel agent ou changement dans la
virulence
transmission facilitée
procédures, vecteurs, erreurs techniques
social, culturel, comportemental …

Exemples d'épidémies & sources
bactéries Gram-
Pseudomonas
TC, eau, solutions
contaminées
Klebsiella, Enterobacter,
Serratia
TC, perfusions et solutions
antiseptiques contaminées…
Salmonella
aliments
Burkholderia cepacia
TC, héparine, …
Acinetobacter baumannii
respirateurs
Legionella
eau chaude, tours aéro-
réfrigérantes
bactéries Gram +
Staphylococcus
(SARM)
TC, climatisation,
pression AB
Streptocoque gr. A
TC < gorge,
inf. cutanées
Bacillus
Clostridium difficile
TC = transmission croisée

Parasites
gale
paludisme (moustique)
Champignons
Aspergillose (travaux)
Candida (ongles)
Toxines
Staph. (aliment)
Exemples d'épidémies & sources (2)
Mycobacterium
M. tuberculosis TC (HIV)
autres : instruments
Virus
HIV, HBV, HCV
++ endoscopie, hémodialyse
adenoV, rougeole, VZV
rotavirus, VRS
++ pédiatrie
grippe
++ p. âgées
Ebola, SARS, Norwalk…