5._Gestion_de_cas_Gr..

Gestion des cas groupés

Conduite d’une enquête épidémique
1. Confirmer le diagnostic de l’infection
2. Confirmer l’existence de l’épidémie
3. Mettre en place une cellule de crise
4. Définir, identifier et compter les cas
5. Décrire les cas selon leur date et leur lieu de survenue et selon les
caractéristiques des patients
6. Emettre des hypothèses sur la cause originelle de l’épidémie et sur ses
mécanismes de diffusion
7. Confirmer la force statistique de ces hypothèses
8. Réaliser des études microbiologiques ciblées pour identifier la source
et le réservoir
9. Mettre en place des mesures de contrôle de l’épidémie
10. Communiquer sur l’épidémie

Mesures individuelles
•Elles sont adaptées au mode de transmission du
microorganisme
–Simple application des précautions standard
– Précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes
ou Air
•Elles sont expliquées au patient et à sa famille
•Le caractère épidémique peut justifier un traitement
prophylactique pré ou post-exposition
•Elles doivent être réalistes et applicables même, ou
surtout, en cas d’épidémie

Mesures collectives
Dans certaines situations, il peut être justifié :
•de rassembler les patients atteints : « cohorting »
• d’ouvrir une unité d’accueil
•de fermer un secteur
•de réaliser un dépistage systématique
•de différer certains actes

Mesures adaptées
•Regroupement des malades
• Renforcement de l’entretien de l’environnement
•Mise à disposition de matériel supplémentaire
•Renforcement des équipes
•Investigations ciblées
–Cas index
–Germe en cause
–Modalités de dissémination à rechercher ou à valider