CAS 1 - Resodys
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Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique: Abord de la notion d’hétérogénéité des troubles au travers de l’approche comparative de deux profils cliniques Jean-Pierre WALCH MECSS « Les Lavandes » , Orpierre Bilan neuropsychologique • Approche de la mesure de certaines fonctions neuro-cognitives (éléments sur l’état de fonctionnalité du système) • Couplage avec des données provenant d’autres domaines (orthophonie, notamment…) • Etablissement d’un profil clinique menant au diagnostic CAS 1 Kévin 9;4 ans Alouette: 6;7 ans (CP Février) Absence d’éléments relevables / anamnèse Attention sélective soutenue Traitements visuo-attentionnels Attention sélective soutenue auditive • Attention auditive et réponses associées (NEPSY) Attention sélective soutenue visuelle (visuo-spatiale) Recherche perceptive de cibles parmi des distracteurs • Chats; Visages (NEPSY) • T2B; BAMS • Cloches (ODEDYS) • • • • • Traitements visuo-attentionnels Seuils en lecture de lettres (Lab. de Psychologie et Neurocognition) Report global 5 lettres (idem) Report partiel 5 lettres (idem) Comparaison de séquences de lettres (ODEDYS) Fenêtre de copie (ODEDYS) Attention sélective soutenue - Traitements visuo-attentionnels (données quantitatives: norme, < norme) Ecarts-Types Percentiles Notes Standard Attent. audit. ‘Chats’ vites. ‘Chats’ omis. ‘Chats’ F.A. ‘Visages’ vit. ‘Visages’ om. ‘Visages’ F.A. T2B vitesse T2B exactit. T2B rendem. -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Mémoire phonologique à court-terme Boucle phonologique (stock phonol., récapitulation articulatoire) Stock phonologique • Répétition de non-mots CV (Poncelet) • Répétition de non-mots CCV (Poncelet) • Empan de mots similaires vs dissimilaires phonologiquement (Dalla Plaza) Récapitulation articulatoire • Empan de mots courts vs longs (Dalla Plaza) • Séquences oro-motrices (NEPSY) Mémoire à court terme - Boucle phonologique (données quantitatives: norme, < norme) Ecarts-Types Percentiles Notes Standard RNM cv long RNM cv item RNM cv syll. RNM ccv lon. RNM ccv it. RNM ccv syl. Séq. oro-mot -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Mémoire à court-terme Calepin visuo-spatial Sous-composante visuelle (sensibilité à l’interférence) • Localisation de points (CMS) Sous-composante spatiale • Test de Corsi (Corsi Block Test, BEM 144) Mémoire à court terme - Calepin visuo-spatial (données quantitatives: norme) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Loc.pts appr. Loc.pts rap.im Loc.pts total Test de Corsi -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Fonctions exécutives (contrôle de l’activité) Inhibition et contrôle, attention sélective, flexibilité • Attention auditive et réponses associées: suite (NEPSY) • Test de Stroop-Couleurs (Albaret, Migliore) Planification, flexibilité • Tour (NEPSY) • WCST Mémoire de travail, contrôle exécutif en mémoire • Empan numérique inverse vs direct (CMS, WISC-III) • Séquences (CMS) • Empan visuo-spatial inverse vs direct Fonctions exécutives (données quantitatives: norme, < norme) Ecarts-types Percentiles Notes Standard At.aud. r.ass. Stroop Tour* ENI / END Séquences EVSI / EVSD -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Mémoire épisodique • BEM 144 (Signoret) Rappel immédiat/différé d’une histoire entendue (mémoire narrative 1 et 2, rappel libre) Apprentissage verbal sériel (rappel libre immédiat/différé) Apprentissage verbal sériel associatif Reconnaissance verbale différée Reconnaissance visuelle différée • CMS Apprentissage (rappel libre/rappel indicé) • NEPSY Mémoire narrative (rappel indicé) Mémoire épisodique (données quantitatives: norme, < norme) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Mém. narrat. 1 App.sériel verb. Mém. narrat. 2 Rapp. diff. verb. Reconn. diff. ver. Reconn. visuelle -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Potentialités intellectuelles: WISC-III (données quantitatives: norme, < norme) Notes Standard (sur 20) Information Similitudes Arithmétique Vocabulaire Compl. images Code Arrang. images Cubes 6 7 8 9 10 11 12 13 14+ Examen de certains aspects du langage oral et écrit • • • • • • • • Aspects réceptifs Désignation (TVAP, EVIP) Compréhension morpho-syntaxique (ECOSSE) Aspects expressifs Capacités définitoires (TVAP) Evocation lexicale: dénomination sur images (ELOLA) Fluence verbale (NEPSY) Habiletés métaphonologiques BELEC Langage écrit Acte lexique (BELEC: MIM et REGUL) Transcription (BELEC: ORTHO 3; L2MA) Examen de certains aspects du langage oral (données quantitatives: norme, < norme) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Désign. TVAP Désign. EVIP Défini. TVAP Dénomination Fl. sém. anim. Fl. sém. nour. Fluence phon. Invers. syllab.* Invers. phon.* Soust. C.I.* Acronymes -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 N 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Examen de certains aspects de l’acte lexique (données quantitatives: < norme, effet variabl. lexicales) Ecarts-types Percentiles Notes Standard -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 N 26-75 10 +1 >75 13 Mots simples C Mots compl. Mots fréqu. F Mots rares Mots courts LO Mots réguliers Mots irrégul. +3 16 19 L Pseudomots Mots longs +2 R +4 Examen de certains aspects de la transcription (données quantitatives: norme, < norme, effet / variables) Ecarts-types Percentiles % réussite* -4 20 -3 <3 40 -2 3-10 60 -1 11-25 80 N 26-75 100 +1 >75 PM simples* PM complex.* GC acontext. GC context. GI contex.dom. GI cont.min.F. D/F GI cont.min.R. G dérivables G indérivables F +2 +3 +4 CAS 1: Tableau récapitulatif du bilan ASS Auditive ASS Visuelle/ V.A. Boucle phonologique Calepin VS (c. visuelle) Inhibition/contrôle Contrôle exécutif mém. Mémoire épisodique Oral réceptif Fl. sém. Fl. phon. Métaphonologie Lecture: lexicalité Complexité Fréquence Longueur Transcription: P-Mots Dominance Dérivabilité Fréquence CAS 2 Audric 8;5 ans Alouette: 6;11 ans (CP Juin) Absence d’éléments relevables / anamnèse C1 vs C2 - Attention soutenue/sélective - Tt visuo-attentionnels (norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Attent. audit. ‘Chats’ vites. ‘Chats’ omis. ‘Chats’ F.A. ‘Visages’ vit. ‘Visag.’ om. ‘Visag.’ F.A. T2B vitesse T2B exactit. T2B rendem. -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Traitements visuo-attentionnels (< norme 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Séq. lettres vit. Séq. lettres exac. Fenêtre copie -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Résumé comparatif • Cas 2: trouble de l’accès aux traitements d’ordre visuo-attentionnel CAS 1 vs CAS 2 - Mémoire à court terme - Boucle phonologique (< norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard RNM cv long. RNM cv item RNM cv syll. RNM ccv lon. RNM ccv it. RNM ccv syl. Séq. oro-mot. -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 CAS 1 vs CAS 2 - Mémoire à court terme - Calepin visuo-spatial (norme 1 et 2, < norme 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Loc.pts appr. Loc.pts rap.im Loc.pts total Test de Corsi -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 CAS 1 vs CAS 2 - Fonctions exécutives (norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard At.aud. r.as. Stroop Tour ENI / END Séquences EVSI / EVSD -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Résumé comparatif (MCT / contrôle de l’activité) • Cas 1 et 2: traits dénotant un probable manque de fonctionnalité de la boucle phonologique • Cas 2: perturbation de la mémoire à court terme visuelle • Cas 2: difficultés d’inhibition et de contrôle • Cas 1 et 2: difficultés de contrôle exécutif en mémoire CAS 1 vs CAS 2 - Mémoire épisodique (norme 1 et 2, < norme 1) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Mém. narrat.1 App.sériel verb. Mém. narrat. 2 Rapp. diff. verb. Reconn. diff. ver. Reconn. visuelle -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 CAS 1 vs CAS 2 - Potentialités intellectuelles (WISC-III) (norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2) Notes Standard (sur 20) Information Similitudes Arithmétique Vocabulaire Compl. images Code Arrang. images Cubes 6 7 8 9 10 11 12 13 14+ Données complémentaires WISC-III Cas 1: QIV 103, QIP 101, QIT 103 Cas 2: QIV 127, QIP 97 CAS 1 vs CAS 2 - Examen de certains aspects du langage oral (norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Désign. TVAP Désign. EVIP Défini. TVAP Dénomination Fl. sém. animaux Fl. sém. nourrit. Fluence phon. Invers. syllab.* Invers. phon.* Soust. C.I.* Acronymes -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 CAS 1 vs CAS 2 - Examen de certains aspects de l’acte lexique (< norme 1 et 2, < norme 1) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Pseudomots Mots simples Mots compl. Mots fréqu. Mots rares Mots courts Mots longs Mots réguliers Mots irrégul. -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 CAS 1 vs CAS 2 - Effet de certaines variables lexicales (pas d’effet 1 et 2, effet 1, effet 2) Ecarts-types Percentiles Notes Standard Lexicalité Complex. Fréquence Longueur Régularité -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 +2 +3 16 19 +4 Résumé comparatif (acte lexique) • Cas 1: sensibilité exacerbée à la lexicalité et à la complexité phonologique des items -> difficultés phonologiques (compensation relative probable par utilisation de capacités d’ordre visuo-attentionnel) • Cas 2: sensibilité exacerbée à la fréquence d’usage et à la longueur des items -> difficultés d’ordre visuoattentionnel (compensation relative probable par utilisation de capacités phonologiques, elles-mêmes réduites: voir métaphonologie et transcription de pseudomots) CAS 1 vs CAS 2 - Examen de quelques aspects de la transcription (norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2) Ecarts-types Percentiles % réussite* Notes Standard PM*/Log.(L2MA) GC acontext. GC context. GI cont.dom. GI cont.min. G dérivables G indérivabl. -4 20 -3 <3 40 1 -2 3-10 60 4 -1 11-25 80 7 m 26-75 100 10 +1 >75 +2 +3 13 16 19 +4 CAS 1 vs CAS 2 - Effet de certaines variables touchant la transcription (effets 1 et 2, effet 2, F = Fréquence) Ecarts-types Percentiles Notes Standard -4 -3 <3 1 -2 3-10 4 -1 11-25 7 m 26-75 10 +1 >75 13 Lexicalité F Dominance Dérivabilité F +2 +3 16 19 +4 Résumé comparatif (transcription) • Cas 1: sensibilité exacerbée à la lexicalité, effet de dominance dû à un effet de fréquence, effet de dérivabilité inverse -> difficultés phonologiques, compensation relative probable par appui sur données tirées des traitements d’ordre visuo-attentionnel • Cas 2: sensibilité exacerbée à la lexicalité, puissants effets de dominance et de dérivabilité -> difficultés phonologiques et visuo-attentionnelles, compensation relative probable par appui sur des données d’ordre phonologique (graphies majoritaires et morphologie) CAS 1 vs CAS 2: Tableau comparatif du bilan global ASS Auditive ASS Visuelle/ V.A. Boucle phonologique Calepin VS (c. visuelle) Inhibition/contrôle Contrôle exécutif mém. Mémoire épisodique Oral réceptif Fl. sém. Fl. Phon. Métaphonologie Lecture: lexicalité Complexité Fréquence Longueur Transcription: P-Mots Dominance Dérivabilité Fréquence Eléments de discussion • Age et niveau global d’accès au langage écrit comparables • Cas 1: trouble phonologique avéré et accès préservé aux traitements d’ordre visuo-attentionnel • Cas 2: trouble phonologique et de l’accès aux traitements d’ordre visuo-attentionnel • Notion d’hétérogénéité des profils neuropsychologiques • Notion d’impact différentiel (ou de « zone d’influence ») des traitements phonologiques et des traitements visuoattentionnels sur les profils mis à jour • Causalité des troubles ?
