Aucun titre de diapositive - SMGT Médecins généralistes

Place du dosage du BNP
dans la prise en charge
de l’insuffisance cardiaque
Dr Kamel ABDENNBI
URC Hôpital Léopold BELLAN
PARIS 10

Qu’est-ce que le BNP et
quelle est son utilité?
Le peptide natriurétique de type B (BNP) est un polypeptide de 32 acides
aminés sécrété par les ventricules du coeur en réponse à un étirement
excessif des myocytes ventriculaires
• Une concentration élevée de BNP dans le sang permet de poser un
diagnostic d’insuffisance cardiaque systémique
• Le dosage de la concentration sanguine du BNP ou du fragment amino-
terminal du pro-BNP (NT-pro-BNP) doit être envisagé, lorsque les
conditions le permettent, en cas d’incertitude clinique pour les patients
susceptibles de souffrir d’une IC

1 98 99 126 1 77 78 107
ProANP ProBNP
N-ANP Nt-proBNP
ANP BNP
OREILLETTE VENTRICULE
Myocyte
Sang
preProANP preProBNP
↑pression et volume
(et neurohormones)

Cardiac
Overload
ANP+BNP
Endopeptidase neutre
et/ou rein
Clairance
-+
NatriurèseVasodilatation
Effet trophique
favorable
Inhibition
SRAA
SNS

0
200
400
600
800
1000
1200
Normal Class I Class II Class III Class IV
12.3 95.4 221.5 459.1 1006.3
(pg/mL)
Log BNP (pmol/l)
LVEF (%)
0
20
40
60
80
0 1.0 2.0 3.0
y=-0.7, p<0.001
Marqueur biologique
de la dysfonction VG
et de l’insuf. cardiaque