BNP - Labomaine

Le BNP
Diagnostic de l’insuffisance ventriculaire gauche
Novembre 2011
Lettre du Laboratoire
S E L A S L A B O M A I N E
Décrits depuis 1998 les 3 peptides natriurétique d’origine cardiaque sont
l’ANP, le BNP et le CNP .
Leur action est de lutter contre l’insuffisance cardiaque par effet :
 Natriurétique
 Vasodilatateur
 Inhibition des systèmes rénine angiotensine , aldostérone et endothéline
BNP au cabinet médical
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque
Une valeur seuil de 50 pg / ml permet
de distinguer les patients ayant une cardiopathie avec
une VPP de 44 %
une VPN de 99 %
Traitement de l’insuffisance cardiaque
La diminution du BNP est au même titre que la dis-
parition des signes fonctionnels un objectif à attein-
dre : BNP inférieur à 200 pg /ml
AMP, BNP, CMP Rein
Natriurése Diurèse
Angiotensine II
Aldostérone
Intérêt du BNP
 Diagnostic :
- En urgence orienter le diagnostic étiologique des dyspnées aiguës
- Au cabinet médical : proposer aux populations à risque un dépistage
de l’insuffisance ventriculaire gauche.
 Pronostic :
- Prédire la mortalité chez l’insuffisant cardiaque.
- Sélection de patients pouvant bénéficier d’un défibrillateur implantable.
 Suivi thérapeutique :
- Adaptation posologique des IEC et des diurétiques.
Le BNP a été choisi comme marqueur biologique car son taux sanguin est stable
et sa demi vie la plus longue des 3.
Le BNP est secrété par le ventricule sous l’effet d’une élévation de la pression
diastolique ou de l’étirement des myocytes.
Valeurs de référence
moins de 75 ans plus de 75 ans
Hommes < 20 pg/ml . < 52 pg/ml.
Femmes < 30 pg/ml. < 71 pg/ml.
- Un traitement hormonal substitutif augmente le BNP de 22 %
- Pas de variations dues à la position debout ou couché ni à l’effort physique
- Augmentations non spécifiques : le BNP augmente dans :
La cirrhose du foie , le syndrome de Cushing, l’insuffisance rénale et
l’insuffisance ventriculaire droite ( augmentation modérée)
Conditions du prélèvement
Prélèvement sur tube EDTA Violet
Stabilité 12 heures à température ambiante
Code NABM 1821 : B 85
Vasodilatation
Action
antagoniste
BNP et service d’urgence
( pg/ml )
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque
Inférieur à 100 Pas d’insuffisance cardiaque
De 100 à 500 Cardiopathie avec :
- BPCO
- Embolie pulmonaire
Supérieur à 500 Insuffisance cardiaque
Le dosage doit avoir lieu au moins 4 heures après le
début de la dyspnée.
Intérêt pronostic
 Une valeur supérieure à 500 à l’admission
prédit une ré hospitalisation ou le décès
dans les 6 mois.
 L’absence de diminution du BNP pendant
l’hospitalisation a la même valeur.
BNP et syndromes coronariens aigus
Dans l’angor instable le BNP est un des facteurs
pronostique de survie avec la Troponine et la CRP.
Année VI Numéro 1