BNP - Labomaine

SELAS LABOMAINE
Lettre du Laboratoire
Le BNP
Diagnostic de l’insuffisance ventriculaire gauche
Année VI Numéro 1
Novembre 2011
BNP et service d’urgence
( pg/ml )
Décrits depuis 1998 les 3 peptides natriurétique d’origine cardiaque sont
l’ANP, le BNP et le CNP .
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque
Leur action est de lutter contre l’insuffisance cardiaque par effet :
Inférieur à 100

Natriurétique

Vasodilatateur

Inhibition des systèmes rénine angiotensine , aldostérone et endothéline
AMP, BNP, CMP
Vasodilatation
100 à 500
Supérieur à 500
Rein
Diurèse
De
Natriurése
Pas d’insuffisance cardiaque
Cardiopathie avec :
- BPCO
- Embolie pulmonaire
Insuffisance cardiaque
Le dosage doit avoir lieu au moins 4 heures après le
début de la dyspnée.
Intérêt pronostic
Action
antagoniste
Angiotensine II
Aldostérone
Le BNP a été choisi comme marqueur biologique car son taux sanguin est stable
et sa demi vie la plus longue des 3.
Le BNP est secrété par le ventricule sous l’effet d’une élévation de la pression
diastolique ou de l’étirement des myocytes.
Intérêt du BNP

Diagnostic :
BNP et syndromes coronariens aigus
BNP au cabinet médical
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque
Pronostic :
- Prédire la mortalité chez l’insuffisant cardiaque.
- Sélection de patients pouvant bénéficier d’un défibrillateur implantable.


Une valeur supérieure à 500 à l’admission
prédit une ré hospitalisation ou le décès
dans les 6 mois.
L’absence de diminution du BNP pendant
l’hospitalisation a la même valeur.
Dans l’angor instable le BNP est un des facteurs
pronostique de survie avec la Troponine et la CRP.
- En urgence orienter le diagnostic étiologique des dyspnées aiguës
- Au cabinet médical : proposer aux populations à risque un dépistage
de l’insuffisance ventriculaire gauche.


Suivi thérapeutique :
- Adaptation posologique des IEC et des diurétiques.
Une valeur seuil de 50 pg / ml permet
de distinguer les patients ayant une cardiopathie avec
une VPP de 44 %
une VPN de 99 %
Traitement de l’insuffisance cardiaque
Valeurs de référence
Hommes
Femmes
moins de 75 ans
< 20 pg/ml .
< 30 pg/ml.
plus de 75 ans
< 52 pg/ml.
< 71 pg/ml.
- Un traitement hormonal substitutif augmente le BNP de 22 %
- Pas de variations dues à la position debout ou couché ni à l’effort physique
- Augmentations non spécifiques : le BNP augmente dans :
La cirrhose du foie , le syndrome de Cushing, l’insuffisance rénale et
l’insuffisance ventriculaire droite ( augmentation modérée)
La diminution du BNP est au même titre que la disparition des signes fonctionnels un objectif à atteindre : BNP inférieur à 200 pg /ml
Conditions du prélèvement
Prélèvement sur tube EDTA Violet
Stabilité 12 heures à température ambiante
Code NABM 1821 : B 85