prise en charge de la maladie thrombo embolique

PRISE EN CHARGE DE LA MDIE
THROMBO EMBOLIQUE VEINEUSE
DANS UNE UNITE DES URGENCES
DIAGNOSTIC DES TVP
DES MI
C.H.St.Joseph & St.Luc LYON 6 01 2005

DG des TVP des MI : DONNEES PREALABLES
TEP 50%
SUSPICION
TVP MI
TVP -
75%
TVP +
25%
TVP
SOUS POPL.
20%
TVP PROX.
80%
1/3 ds les 10
J.si TTT = 0
Si TTT:
TEP fatale=1%
Récidive 1 an =
5 à 10%

PROTOCOLE DU DG de TVP
3 ETAPES
1 DOSAGE D DIMERES
2 EVALUATION PROBA CLINIQUE
3 ECHO DOPPLER VMI

PLACE DES D-DIMERES DANS
LE DG DE TVP DES MI
*Représentent la dégradation terminale de la
fibrine
*Données de la littérature :
VALEUR PREDICTIVE
CHEZ LE PATIENT AMBULATOIRE
Test -: élimine le diagnostic
Test : PAS DE SPECIFICITE (faux +)
+
-

PERFORMANCE DGNOSTIQUE DES
DIFFERENTS TYPES de D DIMERES
Patients suspects de TVP des MI
Ptients (n) Events(%) Ssibilité (%) Spécif (%)
ELISA classique 1337 35 97(95-98) 35(32-38)
ELISA rapide 311 46 98(94-100) 54(47-62)
LATEX classique 733 37 83(78-87) 68(63-72)
Test Sang complet 612 39 82(77-87) 71(66-75)
•La connaissance du type de test utilisé est INDISPENSABLE !!