Insuffisance surrénalienne en réanimation
Fonction surrénalienne et
réanimation
J Morel
Saint-Etienne
Introduction
•Corticoïdes et états infectieux
–Années 80 fortes doses courte période
–Années 90 « low dose » période plus longue
•Axe hypothalamus-hypophyse-surrénale
–Sécrétion cortisol, aldostérone et
déhydroépiandrostérone
•Fonction surrénalienne et infection
Axe normal
Cortisone
(foie et rein)
Liaison récepteur spé type II
Action cellulaire
Facteur transcriptionnel
Cooper M. N Engl J Med 2003 p727-734
Réponse adaptée au stress
Perte du Cycle circadien
Production×6
Augmentation du cortisol libre
Cortisone
Cooper M. N Engl J Med 2003 p727-734
Insuffisance surrénalienne du
patient agressé
et albumine
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