Les principes du traitement

Les principes du traitement
Dr. David Rey
CHU Strasbourg

Objectifs du traitement
• Diminuer la morbidité et la mortalité de l’infection par le
VIH
• Ceci en restaurant l’immunité (nombre de lymphocytes
CD5 > 500/mm3)
•Ce qui est possible grâce à une réduction maximale de
la charge virale plasmatique
Restauration immunitaire
Limite le risque de sélection de virus résistants

Quand débuter un traitement ARV
1Patients symptomatiques ou asymptomatiques avec un taux de lymphocytes CD4 < 200/mm3(< 15 %) : le traitement est
nécessaire dans tous les cas (AIa)
2CD4 entre 200 et 350/mm3 : il est recommandé de démarrer un traitement
et de ne le différer que s’il existe des arguments individuels (BIb)
3
Patients asymptomatiques et CD4 >350 /mm3 : le traitement n’est
pas recommandé (AlIa)
Une charge virale (CV) 100 000 copies/ml ou un pourcentage de
CD4 < 15 % peut cependant constituer un argument en faveur de la
mise en route d’un traitement
4Dans tous les cas, le traitement antirétroviral doit être préparé, au besoin par un travail multidisciplinaire pour optimiser l’adhésion au
traitement
5Les résultats du test de résistance génotypique réalisé lors du diagnostic
de l’infection doivent être utilisés pour guider le choix thérapeutique