Étourdissements et syncopes

Jacques Bédard MD, CSPQ, FRCP (C)
Médecine Interne
ETOURDISSEMENTS
SYNCOPES

Première étape
IDENTIFIER LE SYSTÈME PATHOLOGIQUE
Type I: Vertiges
(Vestibulaire Périphérique - SNC)
Type II: Lipothymie
(Cardiovasculaire)
Type III: Déséquilibre à la marche
(Neuromusculaire)
Type IV: Tête légère + symptômes variables
(Hyperventilation)
Étourdissements-Syncopes

TYPE I: VERTIGES DEUXIÈME ÉTAPE
DISTINGUER CENTRAL DE PÉRIPHERIQUE
Symptômes - Signes:
•Diplopie - Dysarthrie
•Perte vision deux yeux
•Hémiparésie - Ataxie
•Hypoesthésie
Vestibulaire périphérique Système nerveux
central
NYSTAGMUS
( CENTRAL OU PÉRIPHÉRIQUE)

Syndrome
Labyrinthite (N.Vest.)
Neuronite récidivante
Ménière
Vertige positionnel
Périodicité
0
+ récidive
++ récidive
+++ récidive
Autres
0
0
Tinitus
Audition
position
TYPE I:VERTIGES VESTIBULAIRES PÉRIPHÉRIQUES
TROISIÈME ÉTAPE:
DISTINGUER LA MALADIE VESTIBULAIRE SPÉCIFIQUE
Durée
2 jours - 2 sem
10 min - 20 hrs
10 min - 20hrs
< 1 minute

Type I:VERTIGE POSITIONNEL BÉNIN:
Manœuvre diagnostique
DIX HALLPIKE
POSITIF
“Objectif ”: confirme le diagnostic
“ Subjectif ”: suggère le diagnostic
NÉGATIF
N’élimine pas le diagnostic!
Histoire de VPB est diagnostique…