Hémorragies Digestives

Hémorragies Digestives
Bénédicte PIGNEUR
Service de Gastro-entérologie pédiatrique
Hôpital Armand Trousseau

Hémorragies digestives
Hautes

Définition
•Hématémèse:
–Rejet de sang rouge ou noir par la bouche ou le nez
– Lors d’un effort de vomissement
– Sang provient du TD haut = en amont de l’angle de
Treitz
•Méléna:
– Emission de sang noir digéré par l’anus
– Traduit l’existence d’une lésion située au-dessus de
l’angle de Treitz

Conduite à tenir
•Evaluer la gravité
–Quantité de sang perdu
–Retentissement hémodynamique
•Tachycardie +++
•Paleur
•TRC> 5
•Hospitalisation pour bilan étiologique
–Voie veineuse
–Scope
–Remplissage si besoin
–O2
–SNG
•Bilan étiologique
–biologique:
•NFS, plaquettes
•Groupe sanguin, RAI
•Hémostase
–FOGD
•< 24h

Principales causes en période
néonatale
•Causes fréquentes
–Entérocolites ulcéro-nécrosantes
–Oesophago-gastrite néonatale
–Lésions traumatiques (sonde gastrique)
•Causes rares
–Maladie hémorragique
–Malrotation intestinale
–Sang maternel dégluti
–Ulcérations de stress