INVAGINATION INTESTINALE SUR

INVAGINATION INTESTINALE
SUR
METASTASE INTESTINALE D’UN
CANCER DU REIN
J. EL ANZAOUI, T. ADDAJOU, Y. AMOR, D. TOUITI, O. GHOUNDALE
Service d’urologie
Hôpital Militaire Avicenne
Marrakech

INTRODUCTION
L’invagination intestinale aiguë est l’une des rares
étiologies du syndrome occlusif de l’adulte. Elle peut
être révélatrice d’un cancer du rein quand elle vient se
greffer sur une localisation tumorale secondaire au
niveau de l’intestin grêle. En effet, l’invagination
intestinale complique une lésion organique dans 85%
des cas et celle- ci est maligne dans 20,6% des cas .

OBSERVATION
Mr. J. F, âgé de 80 ans, est connu pour ses antécédents de
néphrourétérectomie gauche pour tumeur urothéliale il y’a 10 ans.
Après 5 ans, un adénocarcinome à cellules claires du rein restant a
été decouvert, traité paliativement par embolisation selective de
l’artere polaire superieure car le malade a refusé la nephrectomie . Le
bilan d’extension a montré à la radiographie de poumons des images
bilatérales de métastases pulmonaires.
L’année dernière a été hospitalisé en urgence pour un tableau
clinique d’occlusion digestive haute. Le scanner abdominal met en
évidence une invagination intestinale sur la première anse jéjunale en
amont d’un obstacle intra-luminal d’allure tumorale .
Lors de la laparotomie en urgence, l’exploration après
désinvagination manuelle retrouve une tumeur unique de la première
anse jéjunale, traitée par résection segmentaire suivie d’une
anastomose termino-terminale pendant le même temps opératoire.
L’histologie définitive est compatible avec une métastase d’un
adénocarcinome rénal envahissant la sous-muqueuse avec extension
polypoïde intra-luminale.
L’évolution a été marquée par le décès la première semaine post-
opératoire pour des suites compliquées

DISCUSSION
Au niveau de l’intestin grêle, les localisations tumorales
secondaires sont plus fréquentes que les cancers primitifs
Métastase par embols néoplasiques
Saitoh montre dans une étude autopsique que le cancer du
rein métastasie au niveau de l’intestin grêle dans 14,6% des cas.
Découverte lors de complication dugestives
Le diagnostic d’invagination intestinale est radiologiquement facile
: aspect pince d’Homard
Le pronostic plus favorable si métastase unique sujette à une
metastasectomie

CONCLUSION
Le jéjunum est l’un des sites métastatiques les
mois fréquents pour le cancer du rien. Cette
localisation peut se compliquer d’une invagination
intestinale.
Y penser devant tout patient porteur d’une tumeur
rénale primitive et qui présente une
symptomatologie digestive permet de faire un
diagnostic précoce et par là un traitement plus
approprié.