11.30 - Cancer du rectum et métastase(s) - Chirurgie

Prise en charge d’un cancer du rectum avec
métastases hépatiques synchrones résécables
Christophe Penna
Hôpital Bicètre

Un large éventail de situations cliniques

Plusieurs options possibles pour un même patient

Objectif du traitement
Traitement à visée curative des 2 sites
Le traitement d’un site ne doit être délétère au
traitement de l’autre
Adopter une stratégie qui traite en priorité le site le
plus évolué
Cancer du rectum et MH synchrones résécables

Cancer du rectum et MH synchrones résécables
Bilan pré-thérapeutique
RECTUM
Traitement pré-opératoire
Chirurgie : ACR, ACA, AAP
Iléostomie
Coelioscopie
Haut / moyen-bas rectum
T1-2/ T3/ T4
N0 / Nx
MCR > ou > 2mm
Distance/sphincter
FOIE
Hépatectomie mineure ou majeure
Chirurgie en 1 ou 2 temps
Embolisation portale
Bénéfice-risque CT pré-opératoire
Nombre
Localisation
Taille
Foie restant