Démarche diagnostique en cancérologie

Démarche diagnostique en
cancérologie
Docteur Mathieu BOSSET
Service de radiothérapie
C.H.U. MINJOZ

• Suspicion devant faisceau d’arguments
Examens complémentaires
Prélèvements à visée d’un diagnostic
cytologique ou histologique
• Bilan d’extension
•Thérapeutique = stratégie pluridisciplinaire
Démarche diagnostique en
cancérologie
Certitude diagnostique = anatomo-pathologie

Modalité d’extension des cancers
•Locale
–Carcinomes :
•Épithéliotropisme
•Profondeur
•Circulaire
–Sarcomes des loges :
•Centrifuge
•Cranio-caudale
•Locorégionale : ADP +++
•Générale : métastases
–Voie hématogène
–Voie lymphatique

type
pulmonaire
les cellules circulantes à partir d’un cancer
broncho-pulmonaire sont déversées dans les
veines pulmonaire, puis le cœur gauche et la
grande circulation, donnant des métastases
ubiquitaires (os, foie, encéphale, reins,
surrénales, etc.) [1],
type
hépatique
les cellules circulantes à partir d’un cancer du foie
gagnent le cœur droit par les veines sus-
hépatiques, puis le poumon où elles forment des
métastases. Dans un second temps, elles
peuvent traverser le filtre pulmonaire et donner
des métastases dans tout l’organisme [2].
type cave les cellules drainées par le système cave
atteignent en priorité le poumon, puis tout
l’organisme (pelvis, rein, etc.) [3].
type porte
les cellules issues d’un cancer digestif sont
drainées par le système porte vers le foie où elles
donnent spécifiquement des métastases (colon,
estomac), pouvant donner ensuite des
métastases de type hépatique et pulmonaire [4].

Circonstances de découverte
• Contexte d’urgence :
–complication inaugurale
•Contexte hors urgence :
–Eléments cliniques évocateurs
–Dépistage