Les oméga-3 à longue chaîne

PREVENTION NUTRITIONNELLE ET TRAITEMENT
D’ATHEROSCLEROSE
Les maladies des artères du cœur (les artères coronaires) représentent une
cause importante de mortalité à travers le monde.
Des relations très claires entre la survenue de maladies des artères du
cœur et une alimentation trop riche en graisse et cholestérol ont été
établis.
Cette relation s’explique essentiellement par une élévation du taux de
mauvais cholestérol dans le sang (le LDL-cholestérol) due à une
alimentation trop riche en graisses saturées.
Nous comprenons ainsi que le taux de cholestérol dans le sang soit au
cœur de l’axe de prévention des maladies cardiovasculaires
Prévenir l'athérosclérose en diminuant le cholestérol
LDL
•Diminuer les lipides alimentaires ou acides gras "saturés
•Diminuer les acides gras dits "trans".
Les acides gras insaturés peuvent avoir une configuration cis ou trans
La configuration cis est la plus fréquente dans la nature. La molécule d'acide gras insaturé
cis est repliée à chaque double liaison : les atomes de carbone qui précèdent et suivent
immédiatement la double liaison sont situés à 0,301 nm l'un de l'autre.
A l'opposé, la position trans correspond à une structure de chaîne dépliée, qui s'étend en
longueur, comme celle des acides gras saturés : les atomes de carbone qui précèdent et
suivent immédiatement la double liaison sont situés à 0,377 nm l'un de l'autre.
A l'opposé, la position trans correspond à une structure de chaîne dépliée, qui
s'étend en longueur, comme celle des acides gras saturés : les atomes de
carbone qui précèdent et suivent immédiatement la double liaison sont situés à
0,377 nm l'un de l'autre.
Aliments
Beurre
Suif de mouton
Saindoux
Graisse d'oie
___________________
Huile de coprah
Huile de palmiste
Huile de palme
Huile d'arachide
Huile de germe de blé
Huile d'olive
Huile de soja
Huile de germe de maïs
Huile de pépin de raisin
Huile de tournesol
Huile de nouveau colza
Huile de noix
A. G. saturés
68
52
44
26
____________________
91
77
21-51
20-22
17
15
15
14
11
11
8
5
A. G. mono-insaturés
30
34
46
55
____________________
7
20
39-59
41-60
20
68
22
27
16
22
61
22
A. G. poly-insaturés
linoléique
linolénique
1,5
5
8,5
9
__________
2
2
10-19
20
57
17
56
58
70
67
22
65
0,7
3
0,6
2
__________
< 0,1
< 0,1
0,3-0,9
< 0,1
6
0,5
7
0,8
0,3
0,1
9
8
A. G. poly-insaturés
Margarine
Margarine
Margarine
Margarine
standard
végétale
tartinable
au tournesol
39-56
43-50
26-35
15-19
28-53
29-42
28-41
42-45
8-16
15-21
21-27
35-42
Figure II.Teneur des corps gras en acides gras saturés et insaturés (en%)
Favoriser les acides gras Mono-insaturés
Favoriser les acides gras Mono-insaturés car ils diminuent le cholestérol total et le
mauvais cholestérol LDL. L'huile d'olive riche en acide gras oléique monoinsaturé, est très présente dans le régime méditerranéen. Les études
épidémiologiques ont démontré que ce type d'alimentation s'accompagne d'une
diminution de la pathologie cardio-vasculaire.
L'acide oléique C18 : 1 9
L'acide oléique possède 18C, une double liaison en oméga 9
(9) ce qui s'écrit C18 :1 9.
Favoriser les acides gras polyinsaturés
Définition
Les acides gras polyinsaturés (AGPI) sont des constituants naturels des graisses animales
et végétales. Ils sont constitués d’une chaîne de carbone dont l’une des extrémités
comprend un groupement méthyle et l’autre une fonction acide. Ces acides gras sont dits
polyinsaturés car ils contiennent plusieurs doubles liaisons.
Les acides gras polyinsaturés se distinguent en deux groupes :
ceux de la série N-6 déjà vus ci-dessus (huile de tournesol) et ceux de la série N-3 (colza,
huile de noix), riches en acide alphalinoléique qui diminuent l'agrégabilité des plaquettes
et donc la thrombose (formation de caillots) lors de l'infarctus.
Deux acides gras polyinsaturés sont dits essentiels car l’organisme tant chez l’animal que
chez l’humain, ne sait pas les synthétiser. Ils doivent donc être apportés par l’alimentation.
Ce sont les acides linoléïque (AGPI oméga-6) et alpha-linolénique (AGPI oméga-3).
Dans l’organisme, ces acides gras peuvent être stockés, utilisés comme source d’énergie,
ou être les précurseurs d’autres acides gras polyinsaturés à chaîne plus longue.
Dans ce dernier cas, l’allongement de la chaîne et l’introduction de nouvelles insaturations
se font par le biais d’enzymes, les élongases et les désaturases, communes aux deux
familles d’acides gras polyinsaturés. Ces réactions sont lentes et limitées et l’activité de ces
enzymes n’est pas toujours suffisante pour fournir la quantité d’acides gras polyinsaturés à
longue chaîne nécessaire à l’organisme.
Les réactions enzymatiques conduisant à la formation des acides gras à longue
chaîne ne permettent pas d’assurer les quantités nécessaires au bon
fonctionnement de l’organisme. Ces acides gras doivent donc être également
apportés par l’alimentation pour éviter les risques de déficience.
Il est donc souhaitable que l’alimentation fournisse en quantité adaptée, non
seulement les acides gras essentiels mais aussi leurs dérivés à longue chaîne.
Les acides gras polyinsaturés oméga-6
Présents dans les végétaux. Les huiles de soja, de maïs, de noix,
de tournesol et d’olive sont riches en acide linoléïque
L’acide gamma-linolénique (GLA)
les graines de bourrache, d’onacre et de cassis
Les oméga-6 à longue chaîne tel que l’acide arachidonique
sont surtout présents dans les produits animaux
Les oméga-3
d’origine végétale (huile de colza, de soja et de noix),
d’origine animale (poissons et huile de poisson…).
Les oméga-3 à longue chaîne :
Présents dans les poissons, et particulièrement dans les poissons gras
(maquereau, hareng, saumon). On trouve très peu d’oméga-3 dans la viande
Oméga-3 et prévention cardiovasculaire
Ces propriétés expliquent pourquoi les sujets qui mangent beaucoup d’oméga 3
sont relativement protégés des maladies des artères du cœur et du risque de mort
subite.
Les acides gras de type oméga-3 ont montré leur
effet bénéfique sur les maladies inflammatoires,
or la genèse de l’athérosclérose est étroitement
dépendante de l’inflammation dans le sang.
L’omega-3 sont des constituants essentiels des
membranes des cellules et ils influencent la
fluidité des membranes. L’effet protecteur sur le
système cardiovasculaire lié à la consommation
de poisson est en rapport avec une inhibition de
l’agrégation des plaquettes (ce qui favorise la
fluidité du sang), une baisse de la viscosité
sanguine, une diminution de l’inflammation, de
la pression artérielle
Quels sont les effets des Oméga-3 sur le cœur et les vaisseaux?
EFFETS DES OMEGA-3
MECANISMES
Évitent la survenue d’arythmies
Influence des canaux ioniques membranaires
Augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque
Protection du muscle cardiaque
Luttent contre la formation de l’athérome
Augmentation du bon cholestérol
Diminution des triglycérides
Effet anti-inflammatoire
Diminue le développement musculaire des artères
Luttent contre la formation d’un caillot de sang
Diminution de l’agrégation des plaquettes
Diminution de la viscosité du sang
Protègent les artères
Améliore leur élasticité
Diminuent la pression artérielle
Protège les organes
Les études épidémiologiques relatives à la consommation d’aliments contenant une
concentration élevée d’oméga-3, comme le poisson, ont clairement démontré que ces
aliments étaient responsables d’une baisse de la survenue de maladies des artères du
cœur.
Ainsi, il a pu être mis en évidence qu’une personne qui consomme en moyenne entre
30 et 35 grammes de poisson par jour à moitié moins de risque de développer une
maladie cardiovasculaire comparativement à une personne qui mange rarement du
poisson.
Le régime riche en poisson est également très intéressant chez les personnes ayant déjà
présenté un accident coronarien puisque les études montrent clairement une réduction de
20% des évènements cardiovasculaires et de l’ordre de 30% pour la mortalité
cardiovasculaire au profit des personnes qui ont une alimentation riche en oméga-3.
Favoriser les anti-oxydants
Qu'est-ce que les antioxydants?
Le mot « antioxydant » est un terme qui s'applique à toutes les substances comme les
vitamines C, E et la bêtacarotène (vitamine A). On les appelle « antioxydants » car elles
aident à prévenir l'oxydation des LDL (lipoprotéines à faible densité ou « mauvais
cholestérol ») par les espèces réactives de l’oxygène.
L'oxydation des LDL par les radicaux libres contribue au processus d’athérosclérose.
Les données épidémiologiques sont aujourd'hui fortement en faveur d'un rôle bénéfique
des vitamines E, C, du béta-carotène
Ainsi, l'étude Monika montre une corrélation très nette entre la mortalité coronarienne, et la
faiblesse des concentrations plasmatiques en Vitamines E, A et C.
Leur rôle passe par un effet anti-oxydant, en évitant au LDL d'être oxydé et de s'accumuler
dans les parois vasculaires pour aboutir à l'athérosclérose.
Action de la vitamine E
l'étude française EVA a montré une relation significative inverse entre l'épaisseur de la
paroi des artères carotides et la concentration de vitamine E dans les globules rouges.
Action du Béta-carotène
Les études portant sur les apports alimentaires ou les concentrations plasmatiques de
béta-carotène concluent à une réduction significative de la pathologie coronarienne
chez les personnes ayant les apports ou les concentrations les plus favorables.(Pour
certains auteurs (Levy 1996), Hininger en 1997).
Action de la Vitamine C
Pour Rifici en 1993 et Fuller en 1996, une supplémentation du régime alimentaire en
vitamine C, chez des individus en bonne santé, augmente la résistance de leur LDL, lors
d'une situation d'oxydation.
Action de l'acide folique ou vitamine B 9
Elle intervient sur le métabolisme de l'homocystéine dont le taux élevé est
aujourd'hui considéré comme un nouveau facteur de risque.
L'homocystéine est associée à l'athérosclérose par :
 l'oxydation des LDL,
aux accidents vasculaires ischémiques du fait de l'augmentation de
l'agrégabilité plaquettaire,
Action des flavonoïdes
phyto-oestrogènes
resvératrol paraît intéressant. Il est produit par la vigne, en réponse à une
agression par Botrytis cinerea, champignon responsable de la pourriture
flavonoïdes, il diminue l'oxydation des lipides et réduit l'agrégabilité des
plaquettes sanguines
Les aliments les plus riches en flavonoïdes sont : l'oignon, la pomme, le vin
et le thé.
Quant aux phytoestrogènes, ils sont présents dans le soja, le thé, les
légumineuses (pois chiches, lentilles, haricots), la bière.
A côté de la nature des graisses ingérées interviennent d'autres
facteurs
le tabac
Dont le mode d’action sur la fabrication de la plaque d’athérome peut être direct mais
est aussi en relation avec le taux de mauvais cholestérol (le LDL) qui augmente chez
les sujets fumeurs.
Le tabagisme est un facteur de risque d’athérosclérose. Le tabac favorise en effet le
développement de l’athérome. La fumée de tabac a un effet toxique sur les vaisseaux (en
particulier les artères coronaires qui irriguent le coeur) et favorise le développement des
plaques d’athérome qui vont obturer progressivement les artères.
C’est ainsi que le tabac est impliqué dans environ 20% des accidents vasculaires
cérébraux, 50 % des maladies coronaires et 90 % des artériopathies des membres
inférieurs.
ACTIVITE PHYSIQUE
ET
MALADIES CARDIOVASCULAIRES
« Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques,
entraînant une augmentation de la dépense énergétique par rapport à la dépense
énergétique de repos ».
La pratique de l’activité physique a un effet sur la structure des vaisseaux
artériels en limitant le phénomène d’athérosclérose : en effet, une étude
montre clairement que la progression de l’athérosclérose au niveau des artères
carotides (les artères localisées au niveau du cou) est nettement ralentie chez
les sujets pratiquants du sport régulièrement.
La pratique de l’exercice physique est extrêmement intéressante pour l’organisme
car elle entraîne une diminution du taux de cholestérol dans le sang, améliore la
sensibilité à l’insuline et donc diminue le taux de sucre dans le sang, diminue
l’inflammation et abaisse la pression artérielle.
Influence de l’activité physique sur les facteurs de risque
cardiovasculaire
Le cholestérol
Modifie la répartition du cholestérol en favorisant l’émergence du « bon cholestérol » (le
HDL-cholestérol). Augmentation de 20 à 30% chez les sujets sportifs par rapports aux
sédentaires. De plus, le taux de triglycérides baisse également.
L’hypertension artérielle
Sur l’hypertension artérielle, l’effet de l’activité physique est indiscutablement positif,
entraînant une baisse significative des chiffres de pression artérielle (de l’ordre de 10
mmHg pour la pression artérielle systolique et de 5 mmHg pour la pression artérielle
diastolique).
Le taux de sucre dans le sang et le diabète
Plus l’activité physique est pratiquée et moins la probabilité de voir apparaître un diabète
est importante.
L’augmentation de la consommation de sucre par les muscles induit par l’effort physique
d’une part mais surtout par une augmentation de la sensibilité de l’ensemble des organes
à l’insuline (dont l’effet consiste à entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang).
La coagulation
Sport influencerait la fabrication de différents facteurs de coagulation au niveau de
l’organisme et réduit ainsi l’agrégation plaquettaire et la probabilité de voir apparaître
un caillot de sang dans les veines et les artères
Influence de l’activité physique sur la répartition en graisses
La pratique du sport induit une baisse de la masse grasse et entraîne donc une
distribution favorable des graisses sur l’ensemble de l’organisme.
Couplée à une prise en charge diététique, la pratique du sport induit une perte de poids
supérieure à celle qui est obtenue par le régime seul (perte de 3 kg supplémentaire en 4
à 6 mois pour une dépense énergétique de 1 000 calories par semaine due à la pratique
du sport).
Influence de l’activité physique sur la perte de poids
De très nombreuses études ont clairement montré que la pratique d’une activité
physique engendre une baisse de poids importante, du fait de l’augmentation de la
dépense en calories mais aussi de l’hygiène de vie qui entoure la pratique de l’activité
sportive.
Obésité
IMC > 31.1et > 32.3 chez homme et femme
Quelle est la relation entre obésité et athérosclérose ?
Chez l’adulte, l’obésité est fréquemment associée à l’existence d’une athérosclérose
précoce.
Ainsi, des études médicales réalisées sur les artères prélevées sur des adultes jeunes
(15-34 ans) décédés de manière accidentelle montrent que les sujets obèses présentent
des plaques d’athérome diffuses et complexes au niveau des artères du cœur et de
l’aorte.
La sévérité des lésions artérielles induites par l’athérome est également en rapport avec
l’épaisseur de la couche de graisse au niveau de l’abdomen.
Les effets de l’adiposité sur le développement de lésions d’athérosclérose sont mêmes
visibles chez les sujets de moins de 25 ans !
le diabète
L’atteinte des artères de gros calibres est prédominante en raison de l'âge des
patients. Les maladies des artères du cœur sont 2 à 3 fois supérieures chez les
sujets diabétiques par rapport aux sujets non-diabétiques, l'artériopathie des
membres inférieurs est 40 fois plus fréquente que dans la population générale.
Par contre, l'atteinte des artères à destinée cérébrale n'est pas plus fréquente.
La rétinopathie (atteinte de l’artère de la rétine) doit être dépistée dès le
diagnostic de la maladie. La néphropathie (atteinte des artères des reins) est
beaucoup moins évolutive que celle du diabète insulino-dépendant mais
souvent présente dès le diagnostic.
l'hypertension artérielle
Phénomène mécanique, en venant abîmer la partie la plus interne de l’artère et y
créer ainsi une petite brèche.
L’âge et le sexe
les personnes les plus à risque de développer des lésions
d’athérosclérose sévères sont les hommes de plus de 55 ans. Très
globalement, plus l’âge est important et plus les lésions artérielles sont
importantes.
Régimes recommandes pour la prévention d’athérosclérose
Le régime à faible consommation d’hydrate de carbone
Ce régime, initialement développé par William Banting en 1860 a été repris de
manière plus populaire par le Docteur Atkins.
Basé sur la restriction en hydrates de carbone (sucres) durant 15 jours suivie
d’une réintroduction progressive à la dose de 35 grammes par jour. L’apport
calorique de ce régime provenait pour 68% des graisses, 27% des protéines
et 5% des sucres.
D’autres :
54% de graisses, 26% de protéines, 16% d’hydrates de carbone.
30% de graisses, 40% de protéines, 30% d’hydrates de carbone.
La base de ce régime consiste à limiter l’apport de sucre dans l’organisme, ce qui
l’oblige à utiliser les graisses.
La comparaison entre régimes pauvres en hydrates de carbone et régimes
pauvres en graisse a été effectuée au travers 4 études qui ont montrés que la
réduction du poids était supérieur dans le groupe de personnes bénéficiant du
régime pauvre en hydrate de carbone à 6 mois (-5 kg en moyenne) mais cette
différence n’était plus observée à 1 an (perte de 3 kilos en moyenne dans les deux
groupes).
Les régimes basés sur les index glycémiques
La charge glycémique correspond à l’effet glycémique total d’un aliment. Les
aliments à index glycémique élevés augmentent la sensation de faim, le taux
d’acides gras dans le sang et augmente aussi le risque de survenue d’obésité,
de diabète et de maladies cardiovasculaires.
Ainsi, une étude réalisée auprès de 75 521 infirmières américaines a pu mettre
en évidence une diminution du taux d’apparition d’infarctus du myocarde chez
des personnes ayant une consommation d’aliments avec un index glycémique
bas.
Les résultats des études comparant l’efficacité d’un régime favorisant les
aliments ayant un index glycémique bas sont mitigés.
Durée de l’étude
Perte de poids
Index glycémique
bas
Perte de poids
Index glycémique
élevé
Différence entre
les régimes
30
12 semaines
9,4 kg
7,4 kg
Non
16
12 semaines
7,4 kg
4,5 kg
Oui
Nombre de
personnes
Les régimes riches en aliments ayant un index glycémique élevé favorisent de
manière indiscutable la formation d’un diabète. Ces résultats ont pu être
retrouvés au travers de deux études ayant inclus plus de 100 000 personnes.
Le régime pauvre en graisses
Les régimes pauvres en graisses apportent moins de 15% de calories provenant
des graisses, 15% provenant des protéines et 70% provenant des hydrates de
carbone.
N’existe pas de réelle preuve quant à l’efficacité sur la perte de poids de ce
régime à long terme, son efficacité sur la prévention des maladies
cardiovasculaires apparaît assez évidente.
une étude réalisée avec ce type de régime, associé à la pratique du sport, a
pu mettre en évidence une réduction de 10% du taux de cholestérol dans le
sang, la baisse des triglycérides étant de 24%, associés à une baisse de poids
de 5%, ce qui est nettement significatif.
Le régime méditerranéen
Le régime méditerranéen est caractérisé par :
une abondance d’alimentation à base de plantes : fruits,
végétaux, céréales complètes, pomme de terre, légumes
secs;
Une consommation de produits locaux frais de saison,
notamment les fruits;
Une cuisson et un assaisonnement à l’huile d’olive ;
Une consommation de fromage ou yaourts en quantité
raisonnable;
Une consommation plusieurs fois par semaine de poisson,
d’œufs, de poulet et de desserts fruités;
Une consommation 3 ou 4 fois par mois seulement de viande rouge;
Une consommation importante d’eau et modérée de vin rouge.
Effet sur le poids, le cholestérol et les oméga-3
Le régime méditerranéen a démontré son efficacité en terme de
réduction du poids, cette réduction étant associée à une influence très
bénéfique de ce régime sur les maladies cardiovasculaires. Cet effet
est partiellement attribuable à l’apport important d’oméga-3 issue de
l’alimentation méditerranéenne. L’effet de ces oméga-3 est surtout
conséquent en ce qui concerne la prévention des troubles du rythmes
cardiaques gravesmais est aussi en rapport avec une augmentation de
la fluidité du sang et la baisse de la fréquence cardiaque.
Chez les personnes ayant déjà présentés un infarctus du myocarde,
le régime méditerranéen a largement fait ses preuves sur la baisse
de la mortalité totale et cardiovasculaire. Nous vous encourageons à
visualiser le tableau ci-dessous pour vous en persuader :
Etude
Nombre de personnes
Durée de l’étude
Résultats
DART
2033
2 ans
- 29% mortalité totale
- 27% mortalité par
infarctus
Lyon Diet Heart
605
4 ans
- 68% des décès
cardiaques et infarctus
du myocarde
GISSI-Prevenzione
11 324
3,5 ans
- 20% mortalité totale
- 30% décès
cardiovasculaire
De plus, le régime méditerranéen a également fait ses preuves en termes de
baisse de poids et du taux de cholestérol dans le sang (en particulier de
mauvais cholestérol).
Conclusion
Un grand nombre de facteurs de risque impliqués dans les maladies cardiovasculaires
a une origine alimentaire.
En matière de prévention, le caractère multifactoriel des maladies cardiovasculaires
nécessite de considérer l’ensemble des facteurs de risques impliqués dans ces
pathologies
Aujourd’hui, un certain nombre de traitements médicamenteux est disponible et
permet de limiter l’évolution ou la survenue de maladies cardiovasculaires en agissant
sur ces facteurs de risques (tension artérielle, cholestérol, triglycérides…).
Mais l’âge des populations augmentant, l’efficacité à long terme de ces traitements est
mal connue et le risque d’effets secondaires important. Une alimentation équilibrée et
adaptée pourrait permettre de retarder les premiers symptômes et donc l’âge de
première prise des médicaments.
Dans ce domaine, les oméga-3 à longue chaîne ont fait l’objet de nombreuses
études cliniques et expérimentales qui concluent l’importance de ces acides gras
dans le cas de l’athérosclerose.
Des apports alimentaires rétablissant l’équilibre oméga-3 / oméga-6 chez des
personnes en bonne santé et une supplémentation à dose nutritionnelle en
oméga-3 à longue chaîne, associée à des traitements adaptés, chez les sujets à
risque, représentent un espoir légitime de prévention des maladies
cardiovasculaires
Les oméga-3 à longue chaîne ont une influence bénéfique sur les facteurs de risque
cardiovasculaire comme le taux de triglycérides, les arythmies, l’hypertension
artérielle…
Diminution
du
mauvais cholestérol
Diminuer les lipides alimentaires ou acides gras "saturés" comme ceux provenant des
graisses animales.
- Diminuer les acides gras de type "trans" retrouvés par exemple en pâtisserie
(margarine) ou dans certaines viandes (ruminants).
- Favoriser les acides gras Mono-insaturés tels que l'huile d'olive riche en acide gras
oléique mono-insaturé.
- Favoriser les acides gras polyinsaturés de la série oméga-6 (huile de tournesol) mais
surtout de la série oméga-3, car ils diminuent le mauvais cholestérol LDL.
-
Augmentation du « bon » cholestérol
Certaines études ont pu montrer qu’une alimentation riche en hydrates de carbone (de
sucre) était responsable d’une élévation du taux de bon cholestérol. De plus, la
consommation de fibres est également responsable d’une augmentation du taux de bon
cholestérol.
Diminution du taux de sucre dans le sang
Comme il a été mis en évidence une relation très étroite entre la concentration de sucre
dans le sang et le développement de plaque d’athérome, il est capital de réduire cette
consommation au maximum en veillant à avoir un régime pauvre en aliments à index
glycémique élevé.
Amélioration de la fluidité du sang
Les aliments riches en oméga-3 constituent un groupe intéressant car ils sont
responsables de la diminution de l’agrégabilité des plaquettes dans le sang et donc
limite la formation d’un caillot de sang. Les huiles de colza, de noix et de poissons sont
particulièrement indiquées.
Limiter l’oxydation : favoriser la prise d’anti-oxydants
Les aliments à favoriser dans ce contexte doivent être riches en vitamines : les fruits
(2 à 3 par jour), les légumes (3 à 4 portions par jour) mais aussi les phyto-oestrogènes
(soja, thé vert, pois chiches, lentilles, haricots, graines, carottes, fenouil, oignons, ail)
et des polyphénols (thé vert et vin).
Athérosclérose et nutrition
Réalisé par :
Mme. DOUHRI Badia
Mlle. KARKICH Sanae
Mme. DAHROUCH Sanae
M. EZZOUKARY Abdessamad
Encadré par :
Pr. HARTITI Sanae
Université Abdelmalek Essaadi
Faculté des Sciences
Tétouan
Année universitaire.2006/2007