PTT acquis

Le cas d’un patient…
Mme T. 24 ans
Arrivée : le 2/10/05 du service d’hémato
Pour : des troubles de csces,somnolence,sur
une bicytopénie(thrombopénie+anémie)
ATCDs : RAS
Allergie à la fraise
Tabagisme : 1.5 PA
Ttt : contraceptif oral (armonet)

Histoire de la maladie
Consulte aux urgences de St Roch 2j avt
pour : fièvre(39.5 C),céphalées,maux de gorge
Ttt sympto pr angine
Le lendemain AEG avec :
vomissements,photophobie
Transfert en hémato au vu du bilan bio: Pl
à 25000 mm3et Hb à 7g/dL
Dvt tbles cscetransfert en réa

A l’examen clinique
TA : 12/7 T=38c
Examen cutané : hématomes mbs sups et
inf+++et sur le nez, lésion à la langue,purpura
pétéchial+++depuis 1 sem
Ex cardio-vasc : BDC réguliers
Ex pulmonaire : chps pulm libres
Ex digestif : abdo souple malgré dleurs
Ex neuro : ROTs présents,pas raideur nuque,
glascow 14

Paraclinique
Biochimie
bilirubine tot(51)
bilirubine conj(13)
Bilirubine libre(39)
LDH(1805)
HEMOLYSE
Urée et créat Nles
Hémato
Hb ↓↓ (3.8mmol/L)
Hte ↓↓ (19%)
Pl ↓↓(15000/mm3)
ANEMIE +
THROMBOPENIE
sévères
Réticulocytes:
155.10^9/L

TDM cérébrale : pas de processus HR
Radio thorax : Nle
Myélogramme :
mégacaryocytes nbxthrombopénie périph
présence de schizocytes(4%)
discrète hyperplasie lignées erythroblastique
PURPURA THROMBOCYTOPENIQUE
THROMBOTIQUE (PTT)
Hémoculture,ECBU
Virologie : HBV,HCV,VIH,HSV,CMV,EBV