ptt - Cnr-mat

PTT / Grossesse
Proposition thérapeutique PNDS
•Agnès Veyradier
•Yahsou Delmas
•Lionel Galicier
•Paul Coppo

Quand soupçonner un PTT ?
•Thrombopénie < 75 000/mm3
•Thrombopénie + Hémolyse
Recrutement Large
Tous les HELLP
ADAMTS13 ? Allo Agnès?

Quand débuter une
plasmathérapie?
Contexte connu de déficit ADAMTS13
•Famille USS
•Atcd de PTT acquis
•ADAMTS13 <10%
HELLP atypique
•1er ou 2etrimestre
•Aggravation malgré la
délivrance
•Absence d’HTA
•LDH >>> cytolyse
•Fièvre
•Cytopénies sévères
Mais aucun critère fiable
en dehors d’ADAMTS13
Toute MAT ne répondant
pas à la délivrance

Traitement du PTT de la grossesse
PEX (+ corticoïdes) FŒTUS ?
MFIU Extraction
Bétaméthasone Extraction
> 34 SA
DISCUSSION Multidisciplinaire:
Obstétricien, Pédiatre, Référent PTT
+
+-

Traitement du PTT de la grossesse
•Réponse +:
– Attendre le terme ou une indication fœtale
d’extraction sous PEX d’entretien.
•Réponse -:
–MABTHERA avant ou après extraction?
–Traitements « autorisés »: VLB, IMUREL®
DISCUSSION Multidisciplinaire:
Obstétricien, Pédiatre, Référent PTT