mat et cancer - Cnr-mat

Microangiopathies
thrombotiques et
cancer
Lucie Oberic, hématologie Saint-Antoine

Anémie hémolytique mécanique (< 12 à 13 g/dL)
- HELLP Sd
- MVO
- CAPS
-TIH type 2
-HTA maligne
- Cancers+++
MICROANGIOPATHIES THROMBOTIQUES
Autres entités
Défaillances d’organe de sévérité variable
Thrombopénie périphérique (< 150x109/L)
PTT SHU
Héréditaires
Acquis
secondaires
« idiopathiques »
post-diarrhéiques
secondaires
Héréditaires
Acquis
« idiopathiques »

FACTEUR WILLEBRAND et PTT
FW de THPM
FW de BPM
FW de THPM
Hyperagrégabilité
plaquettaire
?
Moake et al., N Engl J Med, 1982
J Clin Invest, 1986
500 kDa500 à 20000 kDa

Microcirculation normale
Conditions physiques dans la microcirculation
Microcirculation dans le PTT
90-180
dyn/cm2
20-50
dyn/cm2
500 l /sec 200 km/h
Hauteur: 140 m
41,5 dyn/cm2

MAT associée au cancer
Fréquence 3 cas pour 1000 cancers
Estomac (50%) >sein >poumon, colon,
prostate , pancréas , ACUP
Cas de MAT décrits en cas de lymphome intra
vasculaire (atteinte des veinules post-
capillaires)