Chutes chez le sujet âgé : Urgence gériatrique

Chutes chez le Sujet Agé
Urgence gériatrique
La chute n’est jamais accidentelle
Dr François Canneva
(Gérontologue)

I -La chute n’est jamais un
événement banal
•Fréquente et Grave un problème majeur de santé publique.
• 2 millions de chutes dont 90%> 65 ans
• 12.000 décès par an
• 40% des P.A hospitalisés pour chute sont
orientés en institution.
• Témoin d’une désadaptation de PA à son environnement
• 50000 fractures du col fémoral
•Rester > 1 heure au sol mauvais pronostique
•Rester > 3 heures au sol 40% décès
•1/3 des cas il existe un syndrome de post chute 1
Million ne sortent plus

• La chute …. la hantise d’une nouvelle chute
• Crainte et la limitation spontanée de la marche
•Spirale de la dépendance.
• Ne pas occulter le retentissement psychomoteur
et psychologique
• Urgence gériatrique: prévenir le risque de récidive
Signe de décompensation fonctionnelle entrainant une perte
d’autonomie
Marqueur de fragilité car cause majeure de morbidité
Nécessite un diagnostic étiologique et une prise en charge
adaptée

II -Facteurs de risques
1. L’âge (vieillissement)
–Vision: contrastes champ visuel
–Système nerveux: sensibilité proprioceptive
temps de réaction
–Muscle: sarcopènie force musculaire (fibres rapides)
–Os ostéopénie résistance mécanique
–Cartilage : fragilité chondrocyte eau cartilage

-Fragilisation de la fonction posturale
1. Élargissement du polygone de sustentation
(diminution du contrôle cérébelleux)
2. Temps d’appui unipodal 5s
3. Pas irrégulier, ralenti, insuffisant
4. Balancement du bras
5. Réaction de parachutage