Les chutes chez la personne âgée I/ Epidémiologie 30 % chez la PA > 65 ans 50 % chez la PA > 80 ans Les chutes sont responsables de 20 à 30 % des hospitalisations en urgence. Les chutes sont un facteur de surmortalité. La chute accélère la dépendance. II/ Etiologie Les FDR de chutes s’intriquent : diminution des performances liées au vieillissement facteurs environnementaux cause déclenchante directe Les FDR liés au vieillissement trouble de la marche & de l’équilibre (instabilité) diminution de la force musculaire atteinte articulaire (arthrose) troubles visuels (acuité visuelle, champs visuel) Les FDR intrinsèques cardio-vasculaire : hypo TA orthostatique, malaise/syncope : trouble du rythme, idm, E.P., malaise vagal neuro : Parkinson, AVC, comitialité, hydrocéphalie à pression normale rhumato : arthrose métabolique : hypoglycémie, hyponatrémie, anémie, déshydratation médicamenteux : anti HTA, diurétique, psychotropes, hypoglycémiant infectieuse : pneumopathie, infection urinaire, … chute isolée : signe de détresse III/ Conséquences Aimmédiates Parfois chute banale, néanmoins réassurer. 6% des chutes sont des fractures, 1/3 du col du fémur. B- tardives « Qui chute, chuteras ». Peur de rechuter, un cas sur 2 appréhensions à la marche, diminution des activités. Syndrome de post chute : 25 à 35% des cas véritable phobie de la chute (marche hésitante avec rétropulsion), signes pouvant évoluer jusqu’à la régression psychomotrice (grabatisation). IV/ PEC et prévention Dédramatiser PEC kiné : - la chute (soutien psychologique). apprendre à chuter apprendre à se lever marche avec aide (canne, déambulateur) atelier équilibre 1