la chaine du froid

LA CHAINE DU FROID
La vision de l’urgentiste
La Baule le 18 juin 2011
H Labourel SAMU 37
Introduction
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Arrêt cardiaque
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Incidence annuelle 0,04% à 0,19%
Survie 5 à 35%
Seulement 7% à 30% sorti avec un « good neurologic outcome »
CPC score (Cerebral Performance Category)
Historique
Historique
ET POURTANT
Enquête régionale sur l’hypothermie
thérapeutique dans l’arrêt cardiaque dans les
SMUR
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Région Centre
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21 SMUR
3 utilisent
l’hypothermie
thérapeutique dans
l’arrêt cardiaque
après ROSC
Enquête nationale sur l’hypothermie thérapeutique
dans l’arrêt cardiaque en médecine d’urgence pré
hospitalière.
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Résultats : 105 SAMU SMUR
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Prévalence Hypothermie Thérapeutique
30% (n=32)
15% (n=16) selon un protocole
78% (n=25) après RACS
30 ml/kg de sérum salé à 4%
Surveillance appropriée  50%
Y.Yordanov et al Urgences, SMUR, UMJ, AP-HP, Hotel Dieu
Cochin, Université Paris Descartes, Paris
SOONER IS BETTER?
QUELLES TECHNIQUES?
QUELLE SURVEILLANCE ?
Méthodes de mesures
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Température centrale
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Épi tympanique
Sonde œsophagienne
Sonde rectale
Monitorage en continu
Méthodes de mesures
QUEL RYTHME INITIAL?
EFFETS SECONDAIRES
LES CONTRE-INDICATIONS
CONCLUSION 1
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Des efforts doivent être faits pour augmenter
l’initiation de l’hypothermie thérapeutique par les
urgentistes pour les patients comateux qui ont fait
un arrêt cardiaque.
L’hypothermie thérapeutique est une technique peu
couteuse, non invasive offrants des bénéfices au
patient pour un événement aux conséquences
dévastatrices.
Resuscitation 82 (2011) 637–638