IMAO B (sélégiline ou déprényl)

Anti-dépresseurs
•Hypothèse mono-aminergique (5-HT/NE)
•IMAO
– IMAO irréversibles non sélectifs (inhibiteurs ‘suicide’)
•risque de poussée hypertensive gravissime avec HC
•élimination des amines alimentaires (tyramine++ / effet fromage)
•contre-indication avec des médicaments mono-aminergiques
–IMAO réversible A (moclobémide)
•pas de risque de poussée hypertensive
• IMAO A se ‘détache’ de l’enzyme en présence d’amines
–IMAO B (sélégiline ou déprényl)
•Pas d’effet antidépresseur
•Effet neuroprtecteur dans les processus neurogénératifs (PK)
–Actuellement médicaments de 2e intention dans la dépression

Anti-dépresseurs
•Hypothèse mono-aminergique (5-HT/NE)
•Tricycliques
–Inhibiteurs de la pompe de recapture de la 5-HT et de la NE
–amitriptyline, clomipramine, imipramine
–Autres propriétes réceptorielles par antagonisme
•récepteurs muscariniques / récepteurs histaminergiques H1 /
adrenergiques alpha 1
•responsables des effets indésirables : xérostomie-vision floue-
retention urinaire-constipation-diffciultés mnésiques / sédation et
prise de poids / hypotension orthostatique et vertiges
–Bloqueurs des canaux Na+ (risque arythmie si surdosage)
–Actuellement médicaments de 2e intention dans la dépression
(mais prix peu élevé)

Anti-dépresseurs
•Hypothèse mono-aminergique (5-HT/NE)
•ISRS
–Inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine
–Fluvoxamine, sertaline, paroxetine, fluvoxamine, citalopram
– Pas d’effet antagonsite M, H1, 1
– Pas d’effet bloqueur Na+
–Meilleure marge thérapeutique
–Actuellement médicament de premier intention dans la
dépression
–Prudence car possible interactions médicamenteuses
(pharmacocinétique et/ou pharmacodynamique) avec risque de
syndrome sérotoninergique

Anti-dépresseurs
•Hypothèse mono-aminergique (5-HT/NE)
•IRNS
–Inhibiteurs sélectifs de la recapture de noradrénaline
–venlafaxine, duloxétine, minalcipram
–Effet antagonsite M, H1, 1 comme les tricycliques mais moindre
– Pas d’effet bloqueur Na+
–Meilleure marge thérapeutique
–Actuellement médicament de premier intention dans la
dépression
– ISRS vs IRNS ? : répondeurs ‘sérotoninergiques’ / répondeurs
‘noradrénergiques’