td – ictere - Cours L3 Bichat 2012-2013

CM - ICTERE: Pré-Requis
•Anatomie des voies biliaires intra- et extra-
hépatiques
•Physiologie de la cholérèse
•Métabolisme des acides bilaires
•Métabolisme de la bilirubine
• Physiologie de l’hématopoïèse et de
l’hémolyse
• Physiopathologie de l’inflammation

CM –Sémiologie biliaire
•Douleur biliaire
•Ictère
•Angiocholite
•Cholestase

Douleur Biliaire
•Mécanisme: Mise en tension des voies biliaires
•Siège: Epigastre, (hypocondre droit)
•Irradiation: Hémithorax droit postérieur
•Evolution: Début et fin précis. Constante.
•Durée: < 12 heures
•Intensité: Forte (incapacitante, voire syncopale)

Douleur biliaire
Intensité
Heures
12 3 4 5 67

Signe de Murphy
•Définition: douleur provoquée identique à
la douleur spontanée
•Mécanisme: mise en tension de la
vésicule biliaire
•Manoeuvre: pression sur la vésicule (qui
n’est habituellement possible qu’en
inspiration, d’où l’inhibition respiratoire)